|
引文：陈纲, 刘康, 印弘,等. 颅内脉络膜裂囊肿的MRI诊断[J]. 磁共振成像, 2015, 6(3):4 脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst) 是一种发育障碍性结构，是人体胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室颞角构成脉络丛时所残留的裂隙，手术病理证实脉络膜裂囊肿具有原始室管膜或/和脉络膜丛的特征，内衬有上皮组织，所以亦有神经上皮囊肿之说。囊肿具有分泌功能，可位于脑实质内，亦可位于脑实质外，且实质内多于实质外。 
在胎儿发育时期, 沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时如果发生问题, 就可能在脉络膜裂的任何一处形成脉络膜裂囊肿, 目前认为该囊肿属于神经上皮囊肿, 具有原始室管膜和(或)脉络膜丛的特征, 其内衬有上皮组织, 可以同时具有或缺乏基底膜。 脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚, 神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊肿形成的原因。 目前关于脉络膜裂囊肿与临床症状的因果关系尚无定论，绝大多数报道认为脉络膜裂囊肿与临床症状及体征无必然联系，属影像学检查的偶然发现，而且检查发现的脉络膜裂囊肿体积较小，除非位于重要的功能部位，一般很少能产生临床症状；少数文献报道则认为本病与癫痫、头痛等临床表现可能有关。MRI表现为轴面显示脉络膜裂区(颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊液间隙内)一圆形、类圆形囊性灶，边缘清晰、锐利，囊肿在大脑脚(四叠体上丘)层面，显示最佳，其内后部与同侧环池相接，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR及DWI序列上亦为低信号，在各扫描序列中完全与脑脊液信号一致，借此可以推测囊肿内容物的成分与脑脊液相似，病灶周围脑实质无异常信号；增强扫描不强化。脉络膜裂囊肿的影像学特点及其鉴别诊断:由于脉络膜裂囊肿发生部位具有特殊性, 结合其囊肿的信号特点, 影像学诊断并不难。CT由于常规扫描为横轴面, 所以可能将脉络膜裂囊肿误认为颞叶病变;MRI 由于具有多方向扫描 的优点, 因此可进行准确的定位, 结合病灶的特点 , 即无实性软组织成分、囊液呈均匀一致的长T1 、长T2信号、囊液在各序列均与脑脊液信号相等、灶周无水肿或胶质增生等产生的异常信号、无对比剂强化等, 可以做出定性诊断。
|
