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首先我们先来看一下中医诊疗的整体流程 ↓ 1 当患者第一时间找到我们要先通过【望闻问切】先来看一下患者的基础症状，了解该患者基本的生理情况。 然后通过患者主诉的身体情况进行详细的问诊。例如患者说“胃疼”要问患者疼痛的部位和疼痛的 “疼法”来确定病症的病位和病性。 诊断的最终目的是确定患者的病因病机，什么是病因呢？ 通俗来讲就是引起患者生病的原因。 那么什么是病机呢？ 病机就是疾病发生，发展，变化和其结局的机理。通俗来讲，就是这个病处于什么阶段，不同的阶段我们采取什么样的治疗方式。 中医的诊断是一个复杂的形式和过程，需要掌握辨证。八纲辨证即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现。 所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳。 2 我们今天不谈这么深奥的话题。其实中医的思维和我们现代人的思维截然不同。要想理清楚中医这个庞大的系统，首先我们要先理清楚中医思维。 所以在这里考考大家，什么是中医思维，有两个选项，哪个是对的呢？ A:中医的思维是见到病首先考虑的是证，要根据证用治疗方法，中医治疗的是症候而不是病。 B：中医思维就是“头痛医头，脚痛医脚” A、B哪个答案更接近中医思维的解释呢？大家把你的答案发出来吧，稍后继续来知识分享。 没错中医的思维是见到病首先考虑的是证，要根据证用治疗方法，中医治疗的是症候而不是病。 我们一定要清楚这一点。所以第一个阶段，诊断很重要！ 那么当我们给患者进行了精准的诊断后，下一步怎么做呢？ 👇 我们以针灸治疗为例子。当我们辨证清楚患者的症候时，就要根据症候选经取穴，进行相应的配穴。 在这个时候，一个重点很重要。大家一定要记住！ 中医认为，经络内联脏腑,外接四肢百骸。经络的终点是穴位，我们人体每一个穴位都是一味药，将这些药组合起来，君臣佐使，利用针刺或灸的方式就能调理脏腑出现的病变。 所以简单总结一下，在针灸时，根据辨别出来的证，确定造成出现这种病症的具体脏腑原因。再根据对应的经络，对应的穴性，进行配穴组穴治疗。 这一步叫做【确定治疗计划】也可以称之为治疗方案。 当我们确定好患者第一次的治疗计划之后，就可以具体的治疗啦。 当然，对于复杂的病症，我们在治疗上要用综合治疗。我们日常去医院住院又要输液又要吃口服药。 中医治疗也是，对于复杂的病症，我们可以针灸方药推拿综合的方法进行治疗。
接下来，我们以一个案例拆解给大家，大家一定要记清楚哦！ 患者 72岁 男性 主诉：突然胃痛 这个时候我们要辨别患者胃痛的原因，询问患者疼痛的位置饮食是否喜欢温热的还是凉的。这表明这个患者恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增。 那么对于我们来说，根本无法从0开始从八纲辨证开始漫长的学习中医在投入临床的时间。 所以，如果患者告诉你他的病名，我们用中医该怎么调呢？ 患者自诉：胃部突然疼的厉害，老想抱着一个热水袋 首先要问患者具体的疼法 是隐隐作痛还是胀痛还是酸痛，还是按之则痛，来辨别这个胃痛是实证还是虚证。 还要问患者的饮食是喜凉喜温，来辨别患者的寒热。 通过这些询问患者的饮食排便情况和睡眠情况，从患者口中得知，其胃痛为 突然疼痛，并且拒绝按压，想喝温水，当喝了一点点温水后疼痛稍微减轻。 再通过望诊发现患者舌淡苔薄白，脉诊为脉弦紧。 从而得出寒凝胃脘，气机郁滞，阻遏阳气。 为什么得出这个结论呢？ 首先因为：寒主收引，寒邪在胃里面出不来，阳气被寒邪所遏制得不到舒展。导致气机流动不能正常运行。胃中的气机不能正常运行了，就会导致不通，不通则痛，就会疼痛也就出现了这个患者的胃部暴痛。 又因为寒邪得阳则散，遇阴则凝，所以得温则痛减，遇寒则痛增。这个患者，在喝了热水只会就会好一点。 苔薄白属寒，脉弦主痛，紧主寒，所以在辨证时，既要询问过去是否有胃痛史，又要了解近日是否有感寒或偶食生冷史。辨证以胃痛暴作，恶寒喜温为特点。 最终确定这个患者的是因为寒凝胃脘，气机郁滞，阻遏阳气，是典型的寒邪犯胃证。 接下来，我们就能确定这个患者的治疗思路了，既然是寒凝胃脘，气机郁滞，阻遏阳气又寒邪引起的胃疼。 所以要散寒行气止痛。 既然是胃疼，首选足阳明胃经，因为前面我们说过，经络外连四肢百骸内连五脏六腑。 选完经络之后，我们要选择穴位了。 根据这个患者的症状，我们要首先选取胃疼的主穴足三里 内关 中脘穴
大部分的胃疼都要首选这几个穴位。 然后我们就要根据这个患者的个人的情况就要配穴了。 在这里我们给他配穴胃俞
为什么配胃俞穴呢？ 因为这个穴位很重要，大家看下面的图，胃俞
是不是处于足太阳膀胱经的循行路线上，你看这个图，是不是又在我们胃的后面。相对应的脏腑正好在胃上。那他肯定会治疗胃啦。 足太阳膀胱经是我们人最大的排邪通道，掌握着人体内毒素的排泄，并且他又位于督脉两侧，有保暖的作用，所以这个患者胃部出现了寒凉，我们就要给他散寒并且补温热。 这个时候，选足太阳膀胱经上的胃俞穴就能达到散寒止痛的效果。 另外有句话叫做寒则补之灸之，热则泻之。这个时候选取了胃俞穴，针灸时要用补的方法，可以艾灸，也可以针刺时用补法。 我们通过这个针灸治疗胃痛的案例，就会发现，在临床时，我们基本要学中医的内容。 首先我们要先掌握辨证，还要懂经络懂脏腑，懂配穴，针灸的话还要懂一些针法等等。 并且想要学好中医一定要系统的学习从基础开始，既要学习经络的巡行，还要懂得脏腑的规律，了解特定穴的配穴方法。 这看起来很复杂。一点点学习，非常的难！ 3 那么怎么才能快速成长学习并且应用呢？ 我们认为中医的学习和中医临床人才的培养与发展不在于单一的技能科目，而在于好的并且融会贯通的综合体系类课程内容。
所以接下来梳理一下自己的学习中医的成长计划吧！ 今天的学习你有什么感悟？发出来和大家一同分享。 并且我们为了帮助大家解决中医临床和学习中医的过程中这些问题，特意为大家准备了一场中医医案论坛，这次，我们将整个论坛分为 2 个核心章节，将围绕「真人面对面接诊实操」和「中医临床诊疗思路」展开。我们希望通过常小荣教授、刘红云、舒卿、刘晓庆、杨志磊、邹勇等9 位名师倾情分享+3天的直播，带你具备整体中医思维临床的能力。 我们发现很多朋友不是没有能力临床，甚至针法练就的炉火纯青，而是面对不同的个体病症不知道如何在辩证阶段就做出整体的治疗方案，并进行选经配穴用药和采用综合治疗。 所以，这次论坛，覆盖了针灸，经方，推拿三方面医案的诊疗思路
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