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太田痣是一种真皮黑素细胞的错构瘤，最早由日本东京大学医学部教授、皮肤科医生太田正雄描述，因此得名。 太田痣又可称眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症，皮损常为淡青色、灰蓝色、褐青色甚至蓝黑色的斑片，斑片中央色深。大部分患者出生后即有，少数在青少年发病，多发于女性。不会自行消退，倾向于随年龄成比例增大，颜色变为更明显的深褐色或紫色。 目前，治疗最有效的方法是激光治疗，但是不同激光治疗太田痣疗效是否有区别？临床如何根据太田痣的颜色来选择激光治疗？下面我们一起来了解一下。 
太田痣的分型 太田痣主要有3种类型，根据黑素细胞在真皮中的深浅划分为：①浅在型，患者皮损颜色多表现为褐色，黑素细胞存在真皮细胞浅层；②深在型，患者皮损颜色多是青紫色，黑素细胞存在深层；③弥漫型，蓝紫色、黑色细胞存在真皮全层。 
激光治疗不同颜色的太田痣 现在临床上治疗太田痣常用的激光包括波长694nm的Q开关红宝石激光、波长755nm的Q开关翠绿宝石激光、波长1064nm的Q开关Nd:YAG激光。针对这些治疗方法， 很多临床医生对不同颜色的太田痣应选择何种激光，还存在着很多疑惑的，具体分析如下： 有临床研究者通过翠绿宝石755nm激光治疗黑色、蓝色和褐色太田痣的100例患者进行疗效对比分析，其中对照组：Nd：YAG1064nm激光治疗。频率：5Hz~10Hz；光斑直径：3.0mm~4.0mm；激光能量5.6J/cm²~9J/cm²。观察组：翠绿宝石755nm激光治疗。频率：2Hz~5Hz；光斑直径：3.0mm~4.0mm；激光能量 4J/cm²~8J/cm²。该研究表明，Nd：YAG1064nm激光和翠绿宝石755nm激光在治疗不同颜色太田痣上的疗效均较高，治疗黑色太田痣的总有效率对比，P> 0.05，说明两种波长治疗黑色太田痣的疗效相当，但是，通过对比两种方法对蓝色和褐色太田痣的疗效发现，翠绿宝石755 nm激光治疗褐色太田痣的疗效更佳，而Nd：YAG1064nm激光治疗蓝色太田痣的疗效更好。红宝石激光器的工作介质是固体红宝石晶体棒，输出波长为 694nm 的红光，Q 开光红宝石激光器的脉宽约 20-40ns，峰值功率可达 10MW 以上，该激光器可被黑色素或蓝黑的异物吸收，是一种选择性较高的色素增生类疾病或文身的治疗手段。由于太田痣色素大多呈蓝黑或棕褐色，红宝石激光器发出的波长对其有较高的选择性，治疗效果相对较好，但由于红宝石激光治疗费用昂贵，限制了其在临床的广泛应用。有学者采用波长694nmQ开关红宝石激光，脉宽30ns，光斑直径3~5mm可调，接触式固定支架，导引光635nm，能量密度3.4~13.0J/cm²可调，对120例太田痣患者（颜色为青褐色、褐色、蓝黑色、深咖啡色）进行治疗，有效：色素消退在 50.0%~75.0%之间；改善：色素消退在 25.0%~50.0%之间；无效：色素减少小于25.0%或无明显改变。Nd：YAG 1064nm激光，波长较长，软组织穿透能力强，能够达到真皮深处，对于深在型、弥漫型太田痣患者而言对黑色素杀伤力较大，可调节黑色素代谢，能够达到有效的治疗效果。同时，对正常皮肤组织产生损伤小，该激光治疗方案能量不易为血红蛋白吸收，能够选择性破坏黑素细胞，将其完成排出体外，而真皮其他细胞与组织结构完成保留，另外接受激光治疗后还会对机体色素母细胞合成、分泌产生影响，诱使络氨酸酶状态发生改变，从而能够调节改善相关色素指标水平。有临床学者对太田痣60例患者接受调Q开关Nd:YAG1064nm激光治疗方案，能量密度为4~7J/cm²光斑为3mm频率为10HZ，治疗时探头与皮肤呈垂直角度，待观察到照射后组织点状出血为治疗终点，首次治疗剂量不宜过大。结果，显著较高96.69%，且治疗次数少、不良反应发生率低，血清TYE、MLT、α-MSH也得到显著改善（P <0.05）。
研究证明不同皮损颜色的太田痣患者适用的激光治疗方案不同，对于病变较浅淡的皮损，可选用大光斑、小能量密度治疗；病变深浅不一或深达皮下组织的皮损，应采用小光斑、高能量密度治疗。因而治疗时将皮损面积与皮损颜色进行综合考虑，从而制定个体化的治疗方案提高治疗效果。对于浅在型的褐色太田痣更适用翠绿宝石755nm激光；深在型、弥漫型太田痣更适宜Nd：YAG 1064nm激光；如太田痣色素大多呈蓝黑或棕褐色，可选Q开关红宝石694nm激光，但临床存在局限性，临床应用可根据实际情况进行选择。如想了解更多其他光电设备治疗损容性皮肤病的规范化操作技巧，可扫下方二维码，与临床导师进行探讨。参考文献： [1]吕娜,陈萍.翠绿宝石755nm激光治疗太田痣的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(04):181. [2]丁伟,江华,章建林. 太田痣的Q-开关红宝石激光治疗体会(附120例报道)[C]//中国医师协会美容与整形医师分会.第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集.[出版者不详],2010:4. [3]曹学,林敬,张冰等.应用调Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗太田痣临床疗效分析[J].智慧健康,2022,8(10):78-81.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.10.025.
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