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关于痛风石，很多患者认为是豆腐渣一样的，尤其是疾病初期，都可以透过皮下看到白色的物质，说是痛风石，其实质地很软，叫痛风盐结晶，或者叫痛风结节也可以。 中国青年男性的生活越来越不健康，包括初中生高中生都像是被圈养一样，活动量是很小的，饮食倒是比较好，所以肥胖率比较高，在肥胖的情况下尿酸代谢就会多。  所以在青少年中，高尿酸血症的发病率也在升高，而且青年中痛风的发病率也在增加，同样痛风石的发生率也在增加。 人们对于痛风的认识还是很有限的，所以写一些痛风方面的小文章，也有利于痛风患者更深层的去了解这个疾病。 在门诊上有很多人在问痛风的一些问题，因为在现代诊疗比较先进的情况下，有的人在没有发作痛风或者高尿酸血症的时候，就已经发现关节周围有痛风石沉积。 第一，痛风石的形成往往都需要很长的时间。因为痛风石的形成是血液中尿酸高，然后渗透到软组织中，逐渐的沉积而形成的痛风石。 但是，我们现在诊疗痛风往往会本末倒置，如果一个患者关节痛，然后做了一个CT发现关节周围有小的痛风石影子，那么就很容易被诊断为痛风。 然后就会不由分说的按痛风去诊治，如此很容易形成误诊误治，这个在临床上是非常常见的。  第二，关于痛风石手术恢复不好。 当年在上海读研的时候，南方发病率还是高一些，有的患者很多关节都会受累，如果膝关节都受累的时候，会影响正常的工作和生活。 有一个患者是双膝关节都是痛风性关节炎，因为尿酸长期居高不下而且是非常高的那种，以至于双膝关节都有尿酸盐沉积，在影像学上表现也很明显，后来在上海的某人民医院做了一个手术，就是把膝关节的痛风石清理掉了，但是膝关节功能依然不好。 有两个原因，一方面是痛风的复发，就是尿酸盐在不断的沉积，其次是手术造成的关节损伤导致关节功能受到影响。 而且在手术以后患者的伤口恢复起来非常慢，因为痛风石会在软组织中存在会干扰伤口的愈合，以至于手术以后很长一段时间恢复的都不好，所以手术是一定要慎重的，因为预后可能比想象的要差一些。  第三，痛风石时间长了之后，痛风石摸起来质地会变硬，但是也不是像石头那样，质地坚硬，当然也不是像初期那样像豆腐渣一样，而是像皮革一样更像是一些纤维组织，再清理起来难度更大。 所以在临床上，很多痛风患者想做手术的时候，都会求助于关节外科，但关节外科，一看是痛风引起的关节损伤，往往会拒绝手术，因为多方面的原因会导致患者愈后不好。 关于痛风石的研究，临床上其实不多，很多学者依然认为降尿酸可以缩小痛风，这肯定是可以的，如果能长期的，而且是持续性的把尿酸控制在一个较低，水平痛风石会适当变小，但是前提一定是早期的痛风石，如果痛风石已经很久了，那么它消失的可能性就很小。 |
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