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笔者结合个人儿科诊疗的深切体会，尝试总结出了“崇尚温通以运生，慎用寒凉误打压”的十四字临证体悟。 以小儿湿热、毒热病为例：究其本质，热是因湿、毒郁甚而生，当然热甚亦可闭阻气机而助生湿毒，但若只盯“热”字而滥用寒凉太过，反而会致冰伏而凝结湿毒不散，故笔者在临证中总以温通为要，兼佐转枢脾胃中州营卫、透达膜腠调畅气机、芳香温化湿毒。 如怕助热，可稍佐清热药；如兼有血热互结之势，可合用《金匮要略》桂枝茯苓丸，如此方得稳妥周全之治。正如《内经》一再强调，“治病必求于本”。例如儿科临床中常见的由积滞导致的泄泻，实际上此种表现属于 患病机体的良性修复态，有时我们反需根据《内经》反治法，诸如“通因通用”等治疗原则进行辅助干预。 同时根据笔者的临证经验发现，此类患儿大多会同时伴有内热咳嗽，有的患儿甚至持续咳嗽数周到数月不止，而这些临床表现大多归结于少阳区块夹湿夹郁。 笔者会尝试采用柴胡理中类方介入治疗——患儿服完中药后泄泻反而会出现一过性加重，这实际上是患儿机体少阳湿郁外排之佳象，即 《伤寒论》98条之“与柴胡汤，后必下重”，机体通过“泻” 法将积滞排出，诸如泄泻、咳嗽等或然证亦随之得以全消。 面对同样的情况，部分患儿家长可能会首选常规的止泻、止咳等对症治疗，如此一来则易埋下“闭门留寇”的隐患。 再如常见的小儿发热，盲目滥用退热药、抗生素等已逐渐被业界所诟病，但依旧无法制止某些求急心切的家长为自己的孩子“雪上加霜”，加之现代西医对症治疗与传统中医对证治疗的根本差异，导致许多患儿沦落为过度医 疗的受害者。 如此一来，反倒徒增儿科医疗成本与负担， 儿科医源性疾病只增不减！现今社会自身免疫性疾病大幅趋于低龄化，与之有着密不可分的因果联系，我们在临床中也曾系统统计过：许多患有淋巴瘤的青少年患者大多自童年起都有过较长时间的抗生素、输液治疗史，这在我们 中医的疾病观中当属滥用寒凉郁遏之法导致的打压正气、郁遏邪气，患儿的身体从此转为伏邪难透、半生半死的格局，从而为后续出现的一堆奇奇怪怪的后遗症埋下了伏笔。 这些后遗症的周期长短不等，有的会集中爆发在青壮年时代，因为这个时期患者机体自身的能量格局大多集中于少阳区块，易伴生少阳相火妄动之势，也容易出现阴阳往来、正邪交争的病理局面，常见有急性白血病、淋巴瘤、 肺结核、甲亢、红斑狼疮、过敏性哮喘、溃疡性结肠炎等疾病的发生。 有的会集中爆发在中年和老年阶段，此时体质由三阳逐渐并入三阴，机体的阳气日渐虚衰，身体“自我监视”与“维持稳态”的机制出现了波动，容易出现病魅显露、伏邪成巢的局面，很多人莫名其妙地被查出了乙肝，一次普通的感冒就可以并发感染性休克而被送进 ICU，有的还会查出患有癌前病变，甚者已经走向癌症的结局。 由此可见，儿科是人类社会医学之始，走好儿童生命健康的第一步显得尤为重要。中医儿科秉承了传统中医的 深厚底蕴与宝贵经验，与现代儿科医学相比具有其无法替代的人体疾病观与哲学方法论。 随着近年来国家政策对中医儿科事业发展的大力支持，希望我们的儿科工作者们肩 负起“中医先行，奠基未来”的健康使命，在中医药的伟大征程中稳步向前！ |
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