体检发现脂肪肝，需要吃药吗？

体检发现脂肪肝，需要吃药吗？

2023 /10 / 11

脂肪肝全称叫做脂肪性肝病，是各种原因导致的肝细胞内脂肪堆积过多。根据病因，脂肪肝可分为多种类型，其中最常见的就是代谢紊乱相关的脂肪性肝病。

随着肥胖、高血糖、高血脂、高血压的发病率不断升高，脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病，据统计，约25%的成年人患有代谢相关性脂肪肝。那么，发现脂肪肝应该如何治疗呢？

01

代谢相关脂肪肝的诱因和危害

代谢性脂肪肝的常见诱因包括肥胖，年龄，遗传等。体重和腰围的增加和脂肪肝发病密切相关。脂肪肝发病率随年龄增长而增加，在65~75岁达到高峰。具有肥胖、脂肪肝和糖尿病家族史者脂肪肝发病率更高。此外，体力活动少、含糖食物或饱和脂肪摄入过多等均和脂肪肝发病有关。

严重脂肪肝可发展成为脂肪性肝炎乃至肝硬化。脂肪肝不是一种独立疾病，常与2型糖尿病、心血管疾病、肥胖等合并存在，并和恶性肿瘤、胆石症、慢性肾病等疾病发生率升高相关。因此，一旦发现脂肪肝，应合理规范治疗。

02

优先改变生活方式

一旦发现脂肪肝，应首先纠正不良生活方式，从四方面入手来纠正脂肪肝。

体重

超重或肥胖患者需要减轻体重，特别是减少腰围，建议半年内体质下降5%~10%，并实施超过1年的长期体质逐渐下降和维持计划。

高，历史上在全世界引起多次暴发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。

膳食

患者应膳食定量，提倡低糖低脂的平衡饮食，不饮含糖饮料，减少动物脂肪等饱和脂肪和油炸食品等反式脂肪摄入，增加豆类、全谷物和蔬菜水果等膳食纤维含量。

运动

应采用中等量有氧运动，每周4次以上，累积时间150~250分钟，运动后靶心率达到170。当然，有严重心、肾等器官功能障碍的患者应注意运动安全，不宜剧烈运动。

饮酒

此外，过量饮酒者需要戒酒或减少饮酒量。适量饮茶水和咖啡可能有助于改善代谢紊乱和脂肪性肝病。

03

药物治疗

由于代谢性脂肪肝患者也是心脑血管疾病的患病高风险人群，因此脂肪肝患者也应积极防治心脑血管病危险因素。对于改善生活方式3~6个月后依旧存在高血脂的患者，建议使用他汀类、贝特类等降脂药物治疗。在治疗过程中应定期监测肝功能和肌肉症状。

对于合并糖耐量异常或糖尿病的脂肪肝患者，应遵医嘱使用二甲双胍和胰高糖素样肽-1受体激动剂等药物治疗。高血压患者应继续使用降压药物治疗。

此外，对于存在明显肝损伤或合并其他肝病患者，应遵医嘱使用保肝抗炎药物作为辅助治疗。

总之，健康生活方式是代谢性脂肪性肝病预防和治疗的基石。在改善生活方式后脂肪肝依旧无缓解，或合并有其他疾病时则需要遵医嘱采用药物治疗。但是在药物治疗期间，良好生活习惯仍应保持。