 ·呼吸系统常用的药物有镇咳药、祛痰药、抗哮喘药。 ·镇咳药主要有中枢性镇咳和外周镇咳。 ·祛痰药主要分为恶心祛痰药、刺激祛痰药、黏痰溶解剂、黏痰稀释剂。 ·平喘药物 支气管扩张剂、抗过敏性平喘药、抗炎性平喘药
▲点击可看大图 祛痰药按作用机制分恶心性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂、刺激性祛痰药四类。
(1)恶心性祛痰药(氯化铵):刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰液黏性,痰液得到稀释而易于咳出 刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐，饭后服用。 溃疡病、代酸、肝肾功能不好者禁用。 (2)黏痰溶解剂(氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸):从不同途径,分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白,使痰液黏度降低而易于咳出。 氨溴索/溴己新(必嗽平) ▌作用原理：可促使黏痰中酸性黏蛋白纤维裂解，从而导致糖蛋白的肽链断裂，使小分子物形成，进而减低痰液的黏稠度。 注意事项：
▌备注：氨溴索为溴己新的体内活性代谢产物。 乙酰半胱氨酸： 使黏蛋白分子裂解，使痰液的黏稠度降低，黏性痰液液化而易于咳出 ▌注意事项
用药前，吸净咽喉和气管内痰液，用药后协助患者翻身、叩击、体位引流，利痰排出 (3)黏液稀释剂(羧甲司坦): 可分裂黏蛋白、糖蛋白，促使分子变小，致使痰液的黏度降低。 可增加黏膜纤毛的运动，从而促进痰液的排出增加，进而改善呼吸道分泌细胞的功能，最终达到修复黏膜和促进气管分泌的作用。 (4)刺激性祛痰药（碘化铵）是一类挥发性药物加入沸水中其蒸气可刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀而易于咳出。 看完之后，顺便来考一考大家，看看大家接受的怎么样。 根据药理作用机制,羧甲司坦属于哪种祛痰药（） A、恶心性祛痰药 B、刺激性祛痰药 C、黏痰溶解剂 D、黏液稀释剂 E、中枢性镇咳药 下翻可看正确答案解析 正确答案：D 答案解析：本题考查祛痰药的分类及代表药物。祛痰药按作用机制分恶心性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂、刺激性祛痰药四类。(1)恶心性祛痰药(氯化铵、愈创甘油醚):刺激胃黏膜,引起轻微的恶心,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰液黏性,痰液得到稀释而易于咳出,适用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。(2)黏痰溶解剂(氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎):氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸从不同途径,分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白,使黏痰液化,痰液黏度降低而易于咳出。本类药物均适用于痰液黏稠不易咳出的患者。桉柠蒎由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成,主要成分为桉油精、柠檬烯及α-蒎烯,与标准桃金娘油有效成分相似。(3)黏液稀释剂(羧甲司坦):羧甲司坦具有5方面药理作用。①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键,使分子变小,降低痰液的黏度,并改变其组分和流变学特性,调节黏液分泌。②增加黏膜纤毛的转运,从而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌细胞的功能,修复黏膜,促进气管分泌。④抑制支气管杯状细胞的增生。⑤对抗炎症和修复黏膜,增加抗感染药物向支气管黏膜和上皮组织的渗透,提高抗生素在气道的药物浓度,并抑制血浆的渗出。(4)刺激性祛痰药是一类挥发性药物加入沸水中其蒸气可刺激呼吸道黏膜,增加腺体分泌,使痰液变稀而易于咳出。本类药物使用较麻烦,祛痰作用弱,基本上被其他祛痰药替代。故正确答案为D |
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