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鸡内金治疗糖尿病来自于徐文灿师兄的临床总结，具体该怎么应用，用量是多少，让我们跟徐文灿师兄一起学习一下。 作者简介： 徐文灿 中西医执业医师， 工作于王官庄中心卫生院中医科 2019年参加冯世纶经方医学传承班（二十期学员），2020年参加了李老师十二字经方病理辨证班（第一期）。2021年科室被评为：邢台市2020年度“医疗卫生机构特色科室”。刚才有师兄问了，鸡内金怎么用？给大家说一下为什么用鸡内金？其实就是来自于患者，患者是我们最好的老师，一些老中医的经验，都是从患者的反馈总结而来的。有时候临床上碰见一些从外面拿着药单来的患者，或者一些买特殊的药还是问一下。我就是从这个患者身上发现的，他经常来找我买那个鸡内金，我给问着的，我说你怎么吃这么多鸡内金？在我的印象当中，鸡内金就是消食健胃的，我以为他有胆结石之类的，他说我用来降糖的，现在控制的挺好，以前是八点多，现在就是5.0左右，最高不会到6.0，没有吃其他的药。
在古代的时候比如说我出现腹泻了，旁边有一个藿香，我吃了以后腹泻好了，我就记录下来，藿香可以治疗腹泻。第二天我又腹泻了，吃了藿香不管用了，旁边有个苍术，我就加上了藿香，苍术加上以后他就成了个方子了。然后慢慢的通过老百姓的不断总结，经验的积累，才有的这些方子，其实我们中医就是一个经验医学，非常朴素的一个医学。然后呢你看这个鸡内金，它降糖有没有科学依据？我就百度了一下，这个体外实验能增强胃蛋白酶和胰脂肪酶的活性。胃蛋白酶是促进消化和吸收的，胰脂肪酶是促进胰腺分泌和代谢的，它就是分泌胰岛素的，你看他这一个功效和二甲双胍相似，二甲双胍也是促进胰岛素分泌的。所以说鸡内金它不仅可以促进胰岛素分泌，它还有帮助消化和吸收的功能。它既有二甲双胍降糖的作用，而且还避免了胃胀胃轻瘫肠麻痹的副作用。鸡内金就是我们中医的二甲双胍。现在说怎么用？如果现在我们是用散剂，我们是通过全面病理辨证以后，比如说前面这个患者我给他用的是白虎加人参汤，合了个葛根汤。白虎加人参汤用了三份，葛根汤用了个一份，一共是三克。然后我就单独的加上三克的鸡内金，也就是说一共要服用6克的药物，鸡内金是不算在这个计算里面的，就是单独加的，一共服用6克，一天两次，服用方法和普通的散剂是一样的，如果我们是用汤剂的话，一定注意不能低于30克，不管你辨的什么方，你用几个合方，你合到一起以后，一天的量不能低于30克，低于30克的药效是达不到的。这是我总结的一个规律，大家可以试着去用一下，然后他就是用生的，不是用炒的，所以我们经方所有的用药大部分都是用生的，不是给他用焙糊了的。再看第二个医案，女性，发烧两个月，高烧每天38度多，还出汗，她已经烧的浑身没有力气了，但是他不怕冷，不知道是不是出汗太多的原因，它身疼的比较厉害，很恶心，还口干。喜欢喝水，喜欢喝热水，不想吃饭，大便还可以，虽然不想吃饭，每天还坚持一到两次的排便，舌苔是腻的，脉是浮数。刚才有师兄说阴性证，但是他除了乏力以外，他没有其他阴性的指征。他没有什么嗜睡，你想他发烧两个月了，每天出那么多汗，他能有力气吗？所以说，乏力不能当做阴性的一个指征。表证有没有呢，自汗、大汗出、身痛，都是有表证的表现。里证有没有呢，纳差。半证有没有呢？先写上，不管有没有，有时候恶心，是不是一会儿再看。水证肯定是有的，口干口渴，喜欢喝水，并且喜欢喝热水。水证我们刚才说了，但见一症便是。血证有没有呢？血证是没有的。气证没有。腹诊没有做。然后它的病理，首先它是阳性证。有里热口干口渴，喜饮，有里热、里虚，表现在恶心、不想吃饭，纳差。有水虚、气虚。气虚表现在乏力、自汗、纳差。所以现在用了一个竹叶石膏汤。有人问，纳差、恶心是不是半证？只能说有半证的可能性。但是我们竹叶石膏汤，它也有胃气上逆的表现，他也同时会出现纳差和恶心，这里应该是一个里虚的表现，而不是半证。怎么来判断，他们有口苦、咽干、脉弦，一些其他半证的佐证是没有的，所以它还是以水虚为主，它出汗这么多了，他津液不足了，你现在要考虑的是怎样，要考虑的就是给他补充津液，然后用竹叶石膏汤，给他解一解。我们看一下，竹叶石膏汤，它的病理就是里热、里虚、水虚、气虚。它的辨证要点，那个患者为什么喜热饮？我考虑还是一个里虚的原因，但是还没有寒是吧？他没有寒的表现，因为有泄泻，是一个单纯的里虚的原因。竹叶石膏汤这个方子，应该是在一些外感的中后期还是常见的，但是我们经常把这个方子忽略掉。虚羸少气、烦渴者胸满，气逆喘咳，虚里跳动，少气欲吐，腹中软弱，背上不舒（这里是津液不足了），动气亢剧，脉见虚数，午后暮前潮热，五心烦热，渴欲饮水，虚羸肉脱，肌肤枯燥。有人用小柴胡，它这个小柴胡烧不了那么厉害是吧？你要加石膏、芒硝的，然后这里面它这个水虚了，就要给它补充的水分了，就用粳米、竹叶这一类的，给他清一下烦热，所以我给他用了竹叶石膏汤，两天就不烧了，后面的确用到小柴胡善后的。至于第一诊为什么没用到小柴胡，我的当时的感觉是没有小柴胡证的，但是三天以后，我的确是用小柴胡给他善后的。因为他不烧了以后还是有乏力，还是不想吃饭，用了一个小柴胡，当时那个党参给他用到了30克，用的比较量比较大。我们看一下，这个条文就是伤寒解后，就是外感后期，虚羸少气，气不足了，气虚了，逆欲吐，竹叶石膏汤。刚才这个师兄总结的非常的到位，就是表虚里热。
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