2、胸胁满闷时痛、不思饮食、头时晕——乍看是少阳病,在炙甘草汤证的基础上,阴血虚不能濡养,从而胸中气机不通,可导致满闷痛,血不供养头窍可头晕,血不濡养太阴可不思饮食。
综合而言,选择炙甘草汤。
胡老此时选择的合方比较多——竹叶石膏汤、橘皮竹茹汤、桂枝汤、小陷胸汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸,处方用意,不甚明了。
二诊时脉数明显,稍咳,出血一次,胡老采用炙甘草汤、小柴胡汤、小陷胸汤加减。
三诊时病家的脉证表现:口干口苦,食无味,头晕甚,略咳,二便正常,脉虚数。
1、脉虚数、略咳、食无味——阳明虚证,比一诊时减轻很多,考虑竹叶石膏汤证;
2、口干苦、头晕——乍看是少阳病,但阳明虚证也会有火热上炎,可增加石膏、竹叶剂量
综合而言,选择竹叶石膏汤治疗。
胡老此时选择了四首处方相合——小柴胡汤、竹叶石膏汤、小陷胸汤、半夏泻心汤,不明其因。
四诊时效不更方,增加生姜以促进运化。