 中医理论 正气虚损,阴阳失调,淫邪乘虚而入,留滞肺络,宣降失司,肺气抑郁，易于化热化火,邪热蕴结于肺,遂气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚生湿,痰凝毒壅,瘀阻经络,久结而成肺部症积。肺为肾母,肺虚精气难以养肾,于是肾阴亏虚,进而阴损及阳,遂成阴阳俱虚症候。故肺癌为一全身为虚,局部属实之病。 医案分析 患者崔某涛，2022年1月因感冒发烧引发咳嗽，吃药打针,时好时坏，2022年6月咳嗽加重，且咳痰，于2022年6月28日入住当地医院。检查为全身骨骼代谢影像未见明显局部活动性骨质病变。CT 报告:1.右侧中央型肺癌伴右肺上叶不张;2.左肺门、纵膈淋巴结肿大。病理切片提示为(右上叶)鳞状细胞癌。院方要求化疗，但化疗反应一次比一次严重，患者直至无法忍受，提出出院。后经熟人介绍于10月20日来诊。 诊见:患者脸色暗黄,神疲气急气短,胸背隐隐作痛,五心烦热，食欲不振，睡眠不佳，舌红苔少，脉沉细数。 专家分析:诊断已经明确,右肺癌伴纵膈转移并发肺不张。因患者体力不支而中断化疗。病症属中期肺癌,初诊时咳嗽半年，人院因化疗伤正,正气虚弱,毒热伤肺,而出现气阴两虚症状，故见消瘦,神疲乏力。明朝医圣张景岳曰:“劳嗽、声嘶、声不能出或喘息气促者,此肺脏败也,必死。"这是对劳嗽症状的描述,与肺癌纵膈转移压迫喉返神经而致声嘶音微的症状相似,本病属中医“肺积”、“息贲”的范畴。辨证:气虚阴亏,肺热毒淤。治则:益气养阴,清肺解毒。 【处方】太子参12克 野荞麦根30克牡蛎30克NFHS30克 二参一仙30克炒白术12克 猪茯苓各 12克炙鳖甲 12克 南北沙参各12克 天麦冬各12克玉竹12克半枝莲 30克 蛇舌草30克 苦参30克米仁30克 瓜蒌皮 12克NLAY12克 龙葵30克 杏仁12克 桔梗12克 鱼腥草30克 芦根15克 等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。 11月5日诊:患者咳嗽已减,精神好转，食欲好转，舌红，脉细数。吴医辩证加减方剂，加大消瘤力度,益气清肺。 【处方】金钱白花蛇1枚蜈蚣3枚胆南星12克太子参12克二参一仙30克POUS20克猪苓20克 瓜萎皮12克防已12克 苦参30克米仁30克象贝 12蛇舌草30克野荞麦根30克等中药，每日一剂，水煎服。 12月10日诊:患者脸色红润,体重有增,咳嗽已少,食欲增加,舌红苔薄,脉细。治拟益气消瘤。 【处方】半枝莲 30克 蛇舌草30克,二参一仙30克BDPO30克苦参30克米仁30克 绞股蓝30克金钱白花蛇1枚蜈蚣3枚瓜萎皮 12克 猪苓30克防已12克等中药，另秘方药继续服用。 2023年1月9日诊:患者服药后，精神和饮食都非常好，睡眠质量有很大提高，大小便正常，偶尔晨起咳嗽之状,痰多色白,舌淡红苔薄白，脉细，治拟宗前方益气消瘤,健脾利湿。 【处方】炒苍术 12克 猪茯苓各12克HWDL30克 米仁30克半枝莲30克蛇舌草 30克 苦参30克二参一仙30克金钱白花蛇1枚姜夏12克 SLIO12克冬瓜子30克瓜蒌皮15克等中药，每日一剂，水煎服。秘方药继续服用。 2023年9月12日诊:患者医院复查报告为为右肺中央型肺癌对比肿块明显缩小。患者每天正常晨练，身体舒服，走路有劲，无不适症状,。吴医根据患者信息反馈辩证加减方剂，继续巩固治疗。 中医按语 中晚期肺癌手术难以进行，化疗又欠敏感,且副作用大，迫使患者求治中医。辨证施治的分型属气阴两虚，补气养阴使化疗反应逐渐消却，症状明显改善,元气得到恢复。辨病择药选用半枝莲、蛇舌草、野荞麦根、龙葵、瓜蒌皮、苦参、米仁、防己等清肺解毒，利湿消瘤。紧紧把握“邪去则正安”的治疗原则，自始至终用二参一仙、金钱白花蛇、蜈蚣等消瘤攻痛不放松。肺痛化疗后的患者，往往情绪悲观，症候复杂，气虚夹湿,阴虚夹热,痰浊夹淤，毒热伤阴,临床用药当以辨证为主，不可拘泥一格。 |
|
|
