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九州香主耕杏林 东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥；脾胃俱旺，能食而肥；脾胃俱虚，不能食而瘦。（由是言之，则不能食皆作虚论。若伤食恶食，心下痞满，自有【治法】，不在此例。）罗谦甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。许学士云：不能食者，不可全作脾治，肾气虚弱，不能消化饮食，譬之釜中水谷，下无火力，其何能熟？严用和云：房劳过度，真阳衰弱，不能上蒸脾土，中州不运，以致饮食不进。或胀满痞塞，或滞痛不消，须知补肾。肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。
【愚按】：脾胃者，具坤顺之德，而有乾健之运，故坤德或惭，补土以培其卑监；乾健稍弛，益火以助其转运。故东垣、谦甫以补土立言，学士用和以壮火垂训，盖有见乎土强则出纳自如，火强则转输不怠。火者，土之母也，虚则补其母，治病之常经。每见世俗，一遇不能食者，便投香砂、枳、朴、曲、卜、楂、芽，甚而用黄连、山栀，以为开胃良方，而夭枉者多矣。不知此皆实则泻子之法，为脾胃间有积滞，有实火，元气未衰，邪气方张者设也。虚而伐之，则愈虚；虚而寒之，遏真火生化之元，有不败其气而绝其谷乎？且误以参术为滞闷之品，畏之如砒鸩，独不闻经云：虚者补之。又云：塞因塞用乎？又不闻东垣云：脾胃之气，实则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之乎？故不能食皆属脾虚，（四君子汤、补中益气汤。）补之不效，当补其母，（八味地黄丸、二神丸。）挟痰宜化，（六君子汤。）挟郁宜开，（育气汤。）仇木宜安，（异功散加沉香、木香。）子金宜顾，（肺金虚则盗窃土母之气以自救，而脾益虚，甘、桔、参、苓之属。）夫脾为五脏之母，土为万物之根，安谷则昌，绝谷则亡，关乎人者至为切亟，慎毋少忽！
【医案】
文学倪念岚，累劳积郁，胸膈饱闷，不能饮食，服消食之剂不效，改而理气，又改而行痰，又改而开郁，又改而清火，半载之间，药余百剂，而病势日增，惶惧不知所出，始来求治于余。余先简其方案，次诊其六脉，喟然叹曰：脉大而软，两尺如丝，明是火衰不能生土，反以伐气寒凉投之，何异于人既入井，而又下石乎？遂以六君子汤加益智、干姜、肉桂各一钱，十剂而少苏。然食甚少也，余劝以加附子一钱，兼用八味丸调补，凡百余日而复其居处之常。
新安程幼安，食少腹闷，食粥者久之。偶食蒸饼，遂发热作渴，头痛呕逆，或以伤寒治之，或以化食破气之药投之，俱不效，势甚危迫。余诊之，谓其兄季涵曰：脉无停滞之象，按之软且涩，是脾土大虚之证也，法当以参术理之。众皆不然，予曰：病势已亟，岂容再误？遂以四君子汤加沉香、炮姜与之，数剂而减，一月而安。
和中丸
开胃进食。
人参 白术（各三两） 干姜 甘草 陈皮 木瓜（去穰，各一两）
为末，水丸，白汤送三钱。
七珍散
开胃养气，补脾进食。
人参 白术（酒炒，各一两半） 黄芪（蜜炙） 白茯苓 陈黄米（炒焦黑） 砂仁（炒，各一两） 甘草（姜汁炒，五钱）
为末，每服三钱，姜枣汤送。
二神丸（破故纸补肾为癸水，肉豆蔻补脾为戊土，戊癸化火，进食妙方。）
破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（生，二两）
为末，肥枣四十九枚，生姜四两，切片同煮烂。去姜取枣，剥皮核，研膏为丸，桐子大。每服三钱，盐汤下。
育气汤
木香 丁香 藿香 人参 白术 茯苓 砂仁 白豆蔻 荜澄茄 炙甘草（各半两） 山药（一两） 橘红 青皮（去白，各二钱半） 白檀香（半两）
为末，每服二钱，木瓜汤调下。
资生丸
白术（泔浸，土蒸九次，晒九次，切片，炒黄，三两） 人参（去芦，饭上蒸熟，三两）茯苓（去皮，飞去筋，乳拌，饭上蒸，晒干，一两五钱） 橘红 山楂肉（蒸，二两）
神曲（炒，各二两） 川黄连（姜汁炒枯） 白豆蔻 泽泻（去毛，炒，各三钱） 桔梗（炒） 藿香（洗） 甘草（蜜炙，各五钱） 白扁豆（炒，去壳） 莲肉（去心，各一两） 薏苡仁（淘，炒，三两） 山药（炒） 麦芽（炒） 芡实（炒，各一两五钱）
为末，蜜丸，每丸二钱，每服一丸，淡姜汤磨服。
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