 球囊扩张术  · 大家好，10月中旬了，但是科普仍在继续，我科致力于用浅显易懂的方式为广大朋友介绍一些医疗技术。这期我讲解下球囊扩张术。 我们先看下严谨的定义：球囊扩张术是通过介入的办法，把球囊送到预定部位进行扩张的一种介入手术的方法。它只是一种方法，可以应用到适合的地方，比如我们常见的冠状动脉内的球囊扩张术、二尖瓣的球囊扩张术，还有肺动脉的球囊扩张。当然也有非心脏的应用，比如颈动脉的、椎体内的扩张成形术。这么看来这项技术可用于多类科室，甚至可以成立一个综合的治疗中心。  血管球囊扩张术的优点为立即开通闭塞或狭窄血管，从而促进血流恢复；血管球囊扩张术的缺点为存在并发症，若球囊选择过大可导致血管扩张过大，从而造成血管内膜撕脱，出现夹层甚至出血。此外，进行血管球囊扩张术时需要在患者血管内放置支架，而应用支架虽然可以维持管腔通畅，但如果再次发生狭窄，处理时则较为困难。目前存在一种新型球囊，即药物涂层球囊，可抑制血管再次发生狭窄，并延长血管通畅时间。  那么回到我们肾内科来说，自体动静脉内瘘是血液透析首选的血管通路，是患者的“生命线”。它通过手术将动脉和邻近浅表静脉在皮下切开，缝合起来，使动脉血直接流入静脉。静脉由于血流量增加，压力增高，血管扩张，管壁增厚，形成动脉化的血管，以便于长期反复穿刺。一般选择在腕横纹上方2～3cm将头静脉与桡动脉端侧吻合。所以说内瘘的健康与否关系到患者的生命。  但是长期接受血液透析患者的自身血管条件越来越差，可供利用的外周血管越来越少，直至无法保证正常透析的进行，动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张，对于即将失效或已经失效的通路进行挽救和修补是我们关注的问题。如何减少创伤，降低费用，短期能恢复使用内瘘成为了热点。 “  介入球囊扩张治疗透析患者动静脉内瘘血管狭窄多年前已经开展，它是在影像引导下经皮穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，恢复正常血管腔内径，使得原有珍贵内瘘血管资源得以继续保留。具有精准、微创、安全、有效、操作简便、可重复性等优点，球扩后再狭窄可再次球囊扩张，甚至可以放置血管支架，这样可以尽可能的延长当前通路的使用寿命，为后续新建通路保存下更多可利用的血管资源，我院肾病科三病区的朱主任多年来从事血管通路介入工作，大家如有困惑可以前来咨询。谢谢大家观看。  文章:山西省中西医结合医院肾病科一病区 王钧 图片：网络（侵删） |
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