重温经典｜后Pilon骨折及其Klammer分型（2013）

7%-44%的踝关节骨折累及后踝，累及后踝的三踝骨折，较单踝或双踝骨折的预后差。2001年，Karachalios在Foot and ankle（FAI）描述了一种变异性的后踝骨折，该类后踝骨块分为后内侧与后外侧两部分：

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2004年，Weber描述了10例上述类型病例，后踝骨折都延伸至内踝后丘：

▲ 传统后踝骨折与变异型后踝骨折。

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这类病例在X线上存在2个特点：双轮廓征及双关节面征。

▲ 左图，正位片可见内踝内侧皮质双轮廓征，右图，侧位可见双关节面征。

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2013年，Klammer汇总11例患者的病例资料，提出了后Pilon骨折的分型系统：

• I型：后踝骨折为单一骨块，通过单一后外侧切口可显露并固定；

▲ 常规后外侧入路的手术操作流程。

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• II型：骨折累及内踝后丘，后踝骨折劈裂成后内侧与后外侧两部分，后内侧通常粉碎，需直接内侧切口或后内侧切口辅助复位固定；

• III型：骨折累及后踝钱丘，后踝骨块劈裂，通常有独立粉碎的前内侧骨块，必须通过内侧辅助切口复位固定。

▲ III型骨折通常存在一个小的前内侧骨块，需要通过内侧切口显露。

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文献全文

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