《汤液经法图讲记2》-8：相须为用的龙骨和牡蛎，把酸咸兼有发挥到了极致(金中火)

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小时候，经常吃一个中成药，叫做龙牡壮骨颗粒。这个中成药的适应症，就是强筋壮骨，用于小儿佝偻病，也对小儿多汗、夜惊、食欲不振和发育迟缓有治疗作用。这个中成药的名称里面的“龙牡”，就是龙骨和牡蛎。

今天呢，我们就来讲龙骨和牡蛎。

龙骨和牡蛎作为一个药对，经常相须为用，一起出现。张仲景有桂枝加龙骨牡蛎汤，就是一首经典的调和阴阳、交通心肾的治疗方。

那么，这里面的龙骨和牡蛎，都是什么样的五行属性和主导药味呢？

龙骨，是哺乳类动物的骨骼化石，未在《中国药典》收录。根据《中华本草》，龙骨“味涩、甘，性平。归心、肝、肾、大肠经”，能够“镇心安神，平肝潜阳，固涩，收敛。主治心悸怔忡，失眠健忘，惊痫癫狂，头晕目眩，自汗盗汗，遗精遗尿，崩漏带下，久泻久痢，溃疡久不收口及湿疮”。

牡蛎，是牡蛎科动物的贝壳，被《中国药典》收录。根据《中华本草》。牡蛎“味咸，性微寒。归肝、肾经”，能够“平肝潜阳，重镇安神，软坚散结，收敛固涩。主治眩晕耳鸣，惊悸失眠，瘰疬瘿瘤，癥瘕痞块，自汗盗汗，遗精，崩漏，带下”。

看完龙骨和牡蛎的基本情况，大家有什么发现？对，两者很像。

从基源上看，两者都是动物类中药，龙骨是以前的动物，牡蛎是现在的动物。而且，两者的质地都很坚硬，龙骨是化石肯定坚硬，牡蛎是贝壳同样坚硬。

坚硬，就是金性的表现，金刚钻，金属，就是这个意思。

龙骨（图源网络）

从功效上看，两者都具有平肝潜阳，镇心安神和收敛固涩的作用，都能用于惊悸、失眠、眩晕、自汗、盗汗、遗精、崩漏等病证的治疗。不同的是，龙骨善于治疗怔忡、惊痫、癫狂等心神不安较为严重的病证。而牡蛎具有更为明显的软坚散结作用，能够用于瘰疬、瘿瘤和癥瘕。

什么样的药味能够平肝？酸味。什么样的药味能够收敛？还是酸味。什么样的药味能够软坚？咸味。什么样的药味能够治疗怔忡癫狂这样的病证？还是咸味。

因为从“汤液经法图”角度看，惊痫、怔忡和癫狂属于心虚证。《辅行诀》的大小补心包汤，就是以咸味的代赭石和旋覆花为主，治疗这种心虚病证。

所以，龙骨和牡蛎都是咸酸兼有的中药，龙骨和牡蛎的配伍应用，就是相须配伍的典范。

实际上，龙骨和牡蛎不仅仅是酸咸兼有，而且是把酸咸兼有发挥到了极致。

为什么这么说呢？我们来分析一下。

在“汤液经法图”中，酸味有三方面的作用，分别是补肺、泻肝和收心；咸味也有三方面的作用，分别是补心、泻肺和润肾。这些作用组合起来，就形成了龙骨和牡蛎丰富的脏腑定位和功效特点。

其一，在心火病证的治疗方面，咸味补心，酸味收心，两者不是补泻对立关系，配伍在一起就是一个近乎完美的补心作用，用于心虚证的治疗。落实在功效上，那就是失眠、惊痫、怔忡等，所以，龙骨和牡蛎是重镇安神的代表中药。这种重镇安神的功效，就是咸酸配伍补心收心的作用体现。

其二，在肺金病证的治疗方面，咸味泻肺，酸味补肺，两者是一补一泻的关系，配伍在一起呢，就形成了补泻兼施的治疗效果。但是呢，龙骨和牡蛎的咸味泻肺作用，主要是体现在软坚散结，用于一些皮肤浅表的结节类疾病上，而不是平喘止咳，也不是通便泻下。所以，龙骨牡蛎对于肺金的补泻兼施，正好形成了两类不同的功效方向，补肺侧重于汗出和泄泻类疾病，也就是自汗盗汗和久泻久痢；而泻肺则侧重于皮肤结节类疾病，也就是瘿瘤瘰疬和疮疡不敛。

其三，咸味能入肾润肾，在入肾的基础上，再结合酸味补肺或泻肝的作用，同样形成了一些功能主治。肾主生殖结合酸味补肺收敛，这就形成了治疗遗精、崩漏和带下的功效。肾司二便结合酸味补肺收敛，这就形成了治疗遗尿的功效。肾开窍于耳结合酸味泻肝定眩，这就形成了治疗眩晕耳鸣的功效。

大家看看，每一个药味的作用都得到体现，药味之间的组合也得到应用，这算不算是把药味发挥到极致呢？

好，最后，我们来看看龙骨和牡蛎的五行属性信息表。