这种癌一发现就是晚期？这些人群应尽早诊治！

hercules028 2023-10-23 发布于四川

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每年新发病例数占到全球的50%、一发现大多是中晚期，这就是被称为“沉默的杀手”的肝癌。“默默无言”的肝癌是我国高发性癌症之一，每年新发病例达41万例，死亡病例达39万人，全世界一半以上的肝癌病例都在中国^[1]，严重威胁我国人民的生命和健康。

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每年10月是肝癌宣传月。发病率高、死亡率高、晚期生存率低束缚着众多的肝癌患者。过去数十年我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势，但肝癌患者5年生存率仍然仅为12.1%^[2]。

发现即晚期，肝癌早诊早治是关键

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《“健康中国2030”规划纲要》提出，要实现总体癌症5年生存率提高15%。我国是肝癌大国，发病率和死亡率都高居前列，中国原发性肝癌的发病率和死亡率分别居于恶性肿瘤的第四位和第二位。其中，肝细胞癌（HCC）在原发性肝癌中占比达到75%~85%^[3]。

由于起病隐匿、早期症状不明显，导致仅有大约20%的HCC患者在疾病早期被发现。肝脏是人体十分重要的免疫器官，也是最大的消化器官，但它没有痛觉神经，这也导致临床上肝癌发现时多半已是晚期，患者往往都错过了最佳治疗时机。

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因此，肝癌的早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌疗效的关键。在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄超过40 岁的男性。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》建议，高危人群至少每隔6 个月进行一次检查，做到应筛尽筛、应治早治。^[3]

诊断的价值凸显，赋能肝癌精准诊疗

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血清AFP 是当前诊断肝癌和疗效监测中常用且重要的指标。除此之外，异常凝血酶原（PIVKA-II）是一个与肝癌的发生、发展、浸润和转移密切相关的标志物。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，PIVKA-II可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP阴性人群。此外，将多种肝病标志物和临床参数组合，建立数字算法模型也有助于AFP 阴性肝癌的早期诊断^[3]。

日前，为进一步帮助提升肝癌诊疗水平，罗氏诊断重磅推出了Elecsys PIVKA-II检测以及数字化算法Elecsys GAAD。作为获批用于HCC辅助诊断的PIVKA-II检测，Elecsys PIVKA-II检测具备2条抗体，能够更精准地捕获更多PIVKA-II亚型，提升检测灵敏度，其联合Elecsys AFP检测对早期HCC的灵敏度达到了87%。在此基础上，搭载数字化算法Elecsys GAAD，结合患者的年龄、性别等临床参数建立数字算法模型，其检测性能更是进一步提升，能够为临床更早期发现HCC患者、提高患者生存率提供有力支持。