中风后遗症，续命汤堪用

金元以降，治疗中风和中风后遗症，鲜有使用麻黄类方（如续命汤）者。然历代均有医家用续命汤治疗中风及中风后遗症者，日本汉方家也有此类病案。近期我接诊了一位中风后遗症患者，适证用上了此方，收到了意想不到的效果。

    患者，男，60岁，2023-10-09就诊。

        10年前患脑梗，病后右半身不遂，手足僵硬，热水泡后稍改善。前段在省中医院诊治服药，稍有一些效果。

    患者近日在本门诊部按摩，想顺便开几副中药。他向我出示了在省中医院开的方子（这个方子大概是：补阳还五汤为底，再加一些活血化瘀类、藤类通络类药，共计20余味），想让我照方抄写，又不知可否，就征求我的意见。于是，我给他进行了“四诊”。

    患者精神较好，声音响亮，体形中等，面色红暗，步行自如，肢体活动可。右手僵硬、伸握受限、皮色苍白粗糙。食欲可，不能吃凉。怕冷背凉，衣着较厚，平时少汗，偶有头汗，头右侧时痛。眠差，大便2天1次偏黏，小便可。舌红偏干有横纹、苔白，舌下瘀络。脉洪偏数，左脉浮。心下痞硬2，腹直肌上段拘挛，右胁下抵抗1。

    全面辨证为：表实,里虚,里寒,半热,血虚,血实之证，给予四逆散合续命汤合方。

    柴胡10g 燀苦杏仁5g 赤芍15g 川芎9g 当归12g 党参12g 干姜9g 桂枝12g 麻黄9g 生石膏15g 枳实10g

    共5剂 煎服 1日1剂 1日2次 每次200ml

    这是我第一次用续命汤，而且麻黄量也不算小，对此患者的疗效我很是关注，又担心会不会有什么副作用。我想，即使有疗效，依据他人的经验，也许10剂之后吧。然而，患者的反馈出乎我的意料：

    服药2天即有效，手有汗。服药5剂后，手足僵硬很大改善。并向我展示其患手伸握活动较好，手上见汗而转红润。

    续命汤出自《金匮要略·中风历节篇》附方

《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

    今我用之，果然疗效不凡。当然，有是证才能用是方，临证时还需仔细辨证。