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痒疹

 内科博士符医生 2023-10-24 发布于海南
简述
炎症性皮肤病,以风团样丘疹、结节、奇痒为特征。

病因不明,可能与超敏反应、神经精神因素、遗传过敏体质有关。

防治为去除各种致病因素(如虫咬、局部刺激、胃肠道功能紊乱等)。


急性痒疹

(1)急性单纯性痒疹(丘疹性荨麻疹)
与昆虫叮咬、肠道寄生虫等有关。多累及儿童及青少年,春夏秋温暖季节多发。
好发于腰背、腹、臀、小腿等部。
皮损为直径1-2cm圆形或椭圆形红色风团样丘疹,中央常有水疱,多群集或条状分布,很少融合 ,瘙痒及反复搔抓可继发感染。红斑和水疱可在短期内消退,丘疹消退慢,1~2周后逐渐消退,可反复发生。

(2)成人痒疹(暂时性或一过性痒疹)
30岁以上女性多见。发病前常有疲乏、头痛、失眠及胃肠功能失调等全身症状。
好发于躯干及四肢伸侧,肘、膝部明显,也可累及头皮、面部、臀部。
基本皮损小米至绿豆大小、淡红或肤色,多发性坚实圆形或顶部略扁平丘疹,散在分布,亦可聚集成簇,但不融合。瘙痒剧烈,搔抓后出现风团样皮损及丘疱疹,反复搔抓可出现苔藓样变、色素沉着。病程慢性迁延。

慢性痒疹
(1)小儿痒疹(Hebra痒疹或早发性痒疹)
多发于3岁以前儿童;好发于四肢伸侧。
常发生于丘疹性荨麻疹或荨麻疹之后,基本皮损为绿豆大小风团样丘疹,继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹(痒疹小结节),多散在分布,亦可聚集成簇。瘙痒剧烈,搔抓后皮肤常有抓伤、血痂,久之可出现皮肤苔藓样变、湿疹样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。皮疹反复发作时轻时重,慢性迁延。
(2)结节性痒疹(疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓
为疣状结节性损害,好发于四肢,以小腿伸面多见。
皮损初起为水肿性红色坚实丘疹,很快呈黄豆或更大半球状结节,顶部角化明显,可呈疣状增生,暗褐色,常散在分布,数个到上百个,或偶见密集成群触之有坚实感。瘙痒剧烈常难以忍受。消退后遗留色素沉着或瘢痕,也可因搔抓致苔薛样变。

症状性痒疹
常发生于妊娠妇女(见妊娠性痒疹)或肿瘤(如淋巴瘤或白血病)患者,可能与体内代谢产物等有关。

鉴别
急性痒疹与荨麻疹、水痘鉴别;
成人痒疹与特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等鉴别;
结节性痒疹与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等鉴别。

外用药
止痒、消炎,也可应用糖皮质激素和角质剥脱剂,封包可增强疗效,结节性皮损可用糖皮质激素皮损内注射。
系统药
可口服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭,有神经精神因素患者可适当应用镇静催眠类药物;皮损广泛和瘙痒难以忍受者,可短期系统使用小剂量糖皮质激素(如泼尼松口服);也可用维A酸类药物、免疫抑制剂等。
物理治疗
淀粉浴、矿泉浴可使瘙痒减轻;结节性痒疹可液氮冷冻、激光治疗、放射线同位素贴敷或浅X线放射治疗;UVB光疗或PUVA疗法对顽固性皮损常有效。



皮肤具有三层结构,包括真皮层、表皮层和皮下,具有屏障、吸收、感觉、排泄、调节、代谢以及免疫等多种功能。

皮肤是人体最大的器官,主要有表皮真皮和皮下组织组成有三层结构,含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器官,包括毛发毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲等。皮肤还会覆盖整个体表,在口鼻、尿道口、阴道口、肛门等处与体内管腔、粘膜相移行。
皮肤分表皮和真皮两层,表皮在皮肤表面,又可分成角质层和生发层两部分。已经角质化的细胞组成角质层,脱落后就成为皮屑。生发层细胞不断分裂,能补充脱落的角质层。生发层有黑色素细胞,产生的黑色素可以防止紫外线损伤内部组织。表皮属复层扁平上皮,真皮则是致密结缔组织,有许多弹力纤维和胶原纤维,故有弹性和韧性。真皮比表皮厚,有丰富的血管和神经。皮肤下面有皮下组织,属疏松结缔组织,有大量脂肪细胞。
皮肤具有一定的弹性,可以抵抗外力的挤压和冲击,对皮下组织、器官有一定的保护作用。皮肤还能通过角质层、毛囊、皮脂腺和汗管吸收营养成分,同时还能感觉到冷、热、痛等,还能调节皮肤温度、排泄毒素、提高人体免疫力等。
成人皮肤面积约为1.2—2.0平方米。全身各处皮肤的厚度不同,背部、项部、手掌和足底等处最厚,腋窝和面部最薄,平均厚度为0.5—4.0毫米。尽管各处皮肤厚度不同,但都可分为表皮与真皮两层,并借皮下组织与深层组织连接。皮肤的颜色因人种、年龄和健康状况不同而有差异。皮肤上有很密的各种走向的凹下沟汶,称为皮沟。皮沟间大小不等的菱形或多角形的隆起部分为皮嵴,它们在指腹构成指纹。个体之间的指纹形态是不同的,因而指纹具有个体差异。皮肤上有长短不等、粗细不同的毛发。四肢末端有指甲和趾甲。皮肤可分泌汗液和皮脂,是由汗腺和皮脂腺分泌的。

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