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本期主要内容： ①浅表脂肪瘤样痣 ②上皮样/梭形细胞痣（Spitz痣） ③神经纤维瘤 ④神经鞘瘤（施万细胞瘤） ⑤侵袭性/韧带样纤维瘤病 ⑥脂溢性角化病/老年疣（棘层肥厚型） ⑦汗管瘤 浅表脂肪瘤样痣 🌸典型病理特征： ①表皮正常或轻度萎缩。 ②表皮基底层色素增加。 ③真皮中上部甚至接近真皮乳头层可见成熟的脂肪组织。 ④脂肪组织可与皮下脂肪相连，也可不相连。        🌸典型病理特征： ①好发青少年，尤以儿童多见。 ②生长速度缓慢，且有自限性。 ③好发颜面部，皮肤表面无糜烂或溃疡。 ④痣较小，一般＜2cm，皮肤表面常红/红棕色。 ⑤细胞内无色素。 ⑥良性黑色素细胞增生疾病。 注，根据黑色素的含量和分布，Spitz 痣的颜色可为无色素、红色/粉红色、棕色/棕黑色，表面光滑或呈疣状，皮损直径通常小于 2cm，且病程中往往有一个快速生长期，继而出现静止期。     🌸典型病理特征： ①瘤体位于真皮内，境界相对清楚，无包膜。②瘤体染色较浅。 ④瘤体内可见散在分布的肥大细胞。 ⑤瘤体内可见小血管增生。 🌸典型病理特征： ①肿瘤界限清楚，周围有纤维性包膜，切面灰黄色，呈胶冻状，质中-韧。 ②肿瘤内有不同的分区：细胞富集区（ Antoni A 区）和细胞稀少区（ Antoni B 区）交替分布。 注，良性，恶变的情形极为罕见。切除不完整时，肿瘤可复发，特别是位于低部的神经鞘瘤。 Antoni A 区和 Antoni B 区交替分布 AntoniA区为短束状排列的梭形施万细胞，也称束状区。 可见漩涡状结构 典型栅栏状排列的Verocay 小体 神经鞘瘤伴有类似于神经母细胞菊型团样结构，属于一种变异型的 Verocay 小体。 可见厚壁血管，多伴胶原变性 ④纤维母细胞呈梭形，较温和，呈平行状或波浪状排列，核染色质稀疏或呈空泡状，可见1~2个小核仁，核分裂像罕见或不见。 ⑤常见梭形纤维母细胞束浸润至脂肪和横纹肌内，导致后者萎缩，并形成多核肌巨细胞。 ⑥部分明显可见明显的出血，少数病例间质可出现黏液样变性，尤其位于肠系膜者，类似结节性筋膜炎。 （棘层肥厚型） 🌸典型病理特征： ①脂溢性角化病分类：角化过度型、棘层肥厚型、混合型、腺样型、克隆型等。 ②所有类型均出现角化过度、棘层肥厚。 ③常出现数量不等的角囊肿。 ④真皮浅层有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。 ⑤表皮内及真皮浅层出现数量不等的色素颗粒。 ○角化过度型：角化过度为其主要表现。 ○棘层肥厚型：棘层肥厚为其主要表现。 ○混合型：角化过度和棘层肥厚二者程度近似。 ○腺样型：表皮细胞增生呈条索状，交织成网状，似腺体。 ○克隆型：增生的表皮内出现细胞巢，与周围细胞有明显界限。 ①肿瘤位于真皮内。 ②由嗜碱性的上皮条索、导管和小的囊腔组成。 |
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