经方小六和本草小七 我的养生我做主！
经方小六：人体出汗真是个复杂的工程。 本草小七：怎么突然有这个感叹？ 小六：我发现，关于出汗这件事，怎么说的都有。有人认为出汗是排毒，但汗出多了呢，又说是体虚；有的人说夏天出点汗好，降暑去火，但还有的人说，汗血同源，汗出多了，心阳就虚了……出汗这件事，众说纷纭，莫衷一是。 小七：但我觉得，你讲桂枝汤的时候，曾经说过，出汗有正常的出汗，有不正常的出汗。正常的出汗当然是排毒了，不正常的出汗就难说了。 小六：最近遇到一个老友，跟我诉苦，说他最近一段时间以来，每每吃饭的时候就出汗，而且不是细汗，是汗流浃背，大汗流离，吃顿饭跟洗个澡似的，社交场合也是这样，简直糗大了。 小七：这应该是不正常出汗，对吧？ 小六：肯定不正常啊。其实，这是一种“漏汗”症。 小七：就是桂枝加附子汤的“发汗遂漏不止”吗？ 小六：没错，桂枝加附子汤的方证第一条就是漏汗。再加上桂枝加附子汤的适用人群大都为肤色苍白易出汗、怕冷的人，正与我的老友的形貌相符。我建议他服用桂枝加附子汤，结果三剂而愈，吃饭再也不冒汗了。 小七：经方真的这么神奇吗？ 小六：只要方证对应，必然效如桴鼓。 小七：这背后的原理呢？ 小六：人体的汗腺，在中医中称为“玄府”或“鬼门”，人体通过玄府的开阖，来调理体内的寒热阴阳。当体内阳气偏盛的时候，玄府就会打开，通过排汗的方式，把多余的阳气排泄出去；反之，当外界的邪气太盛时，玄府就会密闭，以防外邪入侵。这称之为正常的出汗。 小七：不正常的出汗呢？ 小六：当外邪强盛，或者脏腑机能虚弱的时候，玄府的调理功能也会失灵。该排的排不出去，就会造成水肿多尿，该关闭的关闭不上，就会造自汗漏汗，怕风怕冷。 小七：玄府的开与关，由“谁”来负责呢？ 小六：卫气！卫气，又称卫阳，由人体的阳气统辖，具有“防御”、“温煦”、“调节”三大功能，其中“调节”这个功能就是指的玄府开合，也即汗液的排泄而言的。卫阳正常，出汗就正常。卫阳不固，就容易出虚汗；卫阳太过，就不容易出汗。后两者都是出汗异常。 小七：那吃饭冒汗是因为卫阳不固？ 小六：吃饭冒汗这件事，吃饭只是个迷惑项，把出汗的原因引向饭食。其实，真正的原因可能是其人早就受了外邪的侵扰，导致腠理疏松，卫气难固，引发了“漏汗”。 小七：但这类人往往是头脸出汗，身上并不出汗，是怎么回事？ 小六：这正是漏汗的真相。《黄帝内经》里，黄帝曾问岐伯，“为什么有些人刚吃几口热食就会出汗呢？而且这个汗还很有意思，有时候只在脸上，颈部以下无汗，有时候在后背，还有时候仅限于身体一半，而没有按照卫气开阖，匀称的出汗呢？” 小七：岐伯是怎么回答的？ 小六：岐伯解释说，之所以头脸、后背容易多汗，是因为胸为阴，背为阳，后背为膀胱经、督脉所在，本应是卫阳充盛的地方，偏偏这两个地方出汗的话，恰是阳气衰减，卫气不固的证明，漏汗也因此而发。 小七：这个时候，桂枝加附子汤就派上用场了。 小六：《伤寒论》原文，“太阳病发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。其方为——桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g，生姜15g，大枣20g，制附子10g。上六味，以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。小七，看出这个方子跟桂枝汤的区别吗？ 小七：感觉就是桂枝汤加了一味炮附子，要不怎么叫桂枝加附子汤呢？ 小六：那你就大错特错了。经方的剂量是很讲究的，一点含糊不得。你看桂枝汤里，炙甘草和芍药之间的剂量是2:3，而桂枝加附子汤中则是1:1，说明桂枝加附子汤比起桂枝汤来，更适合出汗太过，筋脉失养的状态。 小七：这么一说还真是。附子是回阳救逆、扶阳散寒不可或缺之品。附子虽然有毒，但是药三分毒，毒性亦是药性。附子在日常应用中，有生用和炮用的分别。生附子用于急症重证，如四逆汤中就要用生附子；炮附子则在于温经回阳，温补脾肾，如真武汤、附子理中丸中就用炮附子。尤其是附子配伍桂枝，温经复阳的效果更好，适合向来体虚多汗、怕风怕冷、手足酸胀、小便或少或频或排尿不畅之人。 小六：亲爱的读者朋友们，赶紧把这个方子发给那些吃饭冒汗的人吧，行善要及时啊！ 送人玫瑰，手有余香，希望大家把这篇文章分享出去，让中医经方可以帮助更多的人；等你需要帮助的时候，别人也会来帮助你！
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