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栀子鼓汤治疗胸满窒塞医案。一男29岁，患胸中满闷半年之久，屡用行气降逆、利膈宣肺、陷胸泻心之辈，无明显效验。细审脉证，患者虽以胸满闷痞塞不舒为主证，但伴有心中烦热口燥，以及虚烦不眠、舌红、苔老、脉数等脉证。经反复考虑，似与仲景栀子豉汤证相符，遂改用栀子15克 香豉15克 甘草6克黄芩10克 枳壳10克，共服三剂后，诸证明显好转。又去芩、枳，再服二剂，而痊愈。 由此始悟出仲景栀鼓汤证“胸中窒”即指胸中痞塞不通与烦热并见而言。以后凡遇到此种证候大多以栀子豉汤为主，适当加减治之，应手取效。结语：栀豉汤主治热邪扰于胸中的心中烦和虚烦不得眠，但“心中烦”很容易与黄连阿胶汤证之“心中烦”相混淆，如不详细辨证，很难区别。实际上两者之间有明显的鉴别条件，从临床观察的结果，栀鼓汤的心中烦是因热邪扰于胸中所致，故大多有胸满闷的证候，而且此种心中烦，即使是“卧起不安者”也仅是烦而不躁，黄连阿胶汤的心中烦，是因心肾阴虚，虚火亢盛，故烦而躁动不安，欲卧不得，所以二者是有明显的区别。且栀子敢汤证有烦热，而黄连阿胶汤证则无。“胸中窒”和其它胸满气促等证，也是有明显区别的。栀子豉汤证的“胸中窒”是虽以胸中窒塞之感觉为主，但仍兼有虚烦、烦热或有不眠之证，而其它原因引起的胸中满闷，必无这些证状。 |
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