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NO.1 辨治心法 多寐由阳气虚衰者为多，或中气下陷，清阳不升；或脾肾阳虚，阴寒内生。实证则多为湿蒙清阳，或痰浊、或痰热，阳气痹阻，欲升不能。临证还运用以下思路对痴呆进行辨治，取得较好疗效。 (一) 从阳气虚衰，阴寒内盛论治 足太阳经在项中两筋间入脑，乃别阴蹺阳蹺，阴阳相交。阳入阴，阴出阳，交于目内眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。心神昏浊，不能自主，脾气困顿，食已即倦，皆能致之。故治此需用开足太阳之麻黄，温少阴之附子、细辛。《经方实验录》记载曹颖甫及其弟子用麻黄附子细辛汤治疗但欲寐有良好的效果。 （二） 肝经湿热证，真实假虚论治 多寐多是阳虚，然亦有肝经湿热证，多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。临床表现为诸虚弱征象如昏昏欲睡，乏力神疲、厌食、腹胀、口淡泛恶、大便溏薄，但同时见小便短赤或深黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数，或寒热往来、或带下黄臭。治宜清利肝经湿热，常用龙胆泻肝汤加石菖蒲、远志、郁金、明矾（研末），清茶调服。 （三） 脾经有湿，清阳不升论治 若身体沉重，倦怠嗜卧者，舌苔白腻者，乃脾经有湿，中气下陷，常用李东垣清暑益气汤治之。若身重脉缓，湿胜之证，常用李东垣清暑益气汤合平胃散加防风、羌活；脉缓怠惰，四肢不收，或大便泄泻，属脾虚较胜，常用李东垣清暑益气汤合补中益气汤。 NO.1 古方应用 白金丸（《本事方》） [原方组成] 白矾90克 郁金210克，末之水法为丸。每服6克，一日二次，京昌蒲煎汤送下。 [应用指征] 忧郁日久，痰涎阻塞心包，狂癫失心，一切痫病，久治不愈之昏蒙多寐。 [加减变化] 若见神志不安，舌红苔黄，脉滑数者，系痰郁化热，痰热上扰心神之象，宜清热化痰，可合黄连温胆汤治之；痰多可加竹沥、贝母、陈皮、菖蒲、胆星、半夏；兼有心气不足可加琥珀、辰砂、茯神、远志、枣仁、淮小麦等；火热之象较甚参龙胆泻肝汤意。 二陈汤《太平惠民和剂局方》 [原方组成] 制半夏、橘红各9克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜2片 乌梅1个 [应用指征] 脾湿生痰，咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，饮食减少，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉濡滑。症属痰浊内阻之好卧者。 [加减变化] 脾虚湿盛加苍术、白术健脾燥湿；胸脘痞满加厚朴苦温理气燥湿；头重如裹，昏昏嗜睡加白芷发散风寒；痰多色白加制南星温化湿痰。 清暑益气汤《脾胃论》 [原方组成] 黄芪、制苍术、升麻各3克 人参、泽泻、炒神曲、桔皮、白术各1.5克 麦冬、归身、炙草各0.9克 青皮0.7克 酒洗黄柏、葛根各0.6克 五味子0.3克，生姜二片，大枣5只。 [应用指征] 气虚感受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚大。症属脾虚气陷之好眠者。 [加减变化] 湿热较重可加藿香、佩兰芳香化湿。暑热伤气，去炙甘草，加六一散。 金匮肾气丸《金匮要略》 [原方组成] 干地黄240克 山茱萸120克 山药120克 泽泻90克 茯苓90克 牡丹皮90克 桂枝30克 附子（炮）30克，末之，炼蜜为丸，酒下15丸，加至25丸，一日二次。 [应用指征] 肾阳不足，腰痠膝软，少腹拘急，小便不利或清长，颊热不得卧而反倚息，舌淡而胖，脉虚弱。症属肾阳不振之嗜卧者。 [加减变化] 心悸烦乱加青龙齿、磁石、五味子；心神恍惚，气虚乏力加党参、黄芪、枣仁。 桂枝甘草汤《伤寒论》 [原方组成] 桂枝9克 炙甘草5克 （原方桂枝四两，炙甘草二两，以水三升煮取一升，去滓顿服。） [应用指征] 伤寒发汗太过，见心下悸，欲得按，短气急迫，甚者身为振振摇，脉数不静，或大或小者。心阳亏虚，不时欲得卧者。 [加减变化] 如兼见气滞血瘀，加丹参、川芎、郁金、延胡索、益母草等温通活血；胸阳不展，加瓜蒌、薤白、白酒等宽胸温通化痰。 牛黄清心丸《痘疹世医心法》 [原方组成] 牛黄0.75克 朱砂4.5克 黄连15克 黄芩9克 山栀9克 郁金6克，末丸子为绿豆大，每服7～9丸。 [应用指征] 温邪內陷，身热烦躁，小儿惊风抽搐，中风窍闭，语蹇瘛疭，舌红脉数。症属热入心包，神昏谵语者。 [加减变化] 热毒重加大青叶、板兰根、银花、连翘等，或与黄连解毒汤同用；痰热盛用鲜竹沥1-2支（另冲）、贝母、全瓜蒌、制半夏、天竺黄、胆南星等；心火盛，用莲子芯、淡竹叶、朱灯芯等或加大黄、甘草。
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