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老中医学子郭明 蔡长福讲谈伤寒（二）早年肾亏体质弱 我再回忆几十年前，食不能充饥衣不能保暖的那个岁月，大众都饿着肚子过日子。那时候人的体质虚衣服少，做过量的劳动，干活作业还不正常，该吃吃不上，带着饿肚子去干活，该穿穿不暖，到了冷天一样去干活。 那时候的人多病多灾，劳动不少，没有饭吃，衣服穿不暖，疾病很多，大部分都是饿出来的，讲是疾病其实上不是病，都是吃不饱，穿不暖造成的多。特别小年轻，刚刚发育的时候，需要大量的食物充饥，发育成熟期一到，性功能就来潮，有的孩子梦遗滑精，有的孩子手淫，梦遗、梦交、手淫是男孩子、女孩子发育自然的规律。因为发育成熟了，性功能上来了，这是很正常的现象，只要衣服保暖、饮食充足没有大碍。如果衣不保暖食不充饥，梦遗、梦交、手淫伤了內源，最终风寒常常带在身上，时间一久，内里空虚，就疾病缠身了。 我以前在外边以针灸、拔罐、卖草药、卖膏药为生。一天我吃过早饭，在街上摆摊，一个小伙子20多岁，很瘦很瘦，龟背塌腰，带着形寒的模样，我一看这个人少衣缺食，他到我的草药的摊子前一坐，说，先生我有一种病你帮我看看吧。我看到他浑身乱抖，两个膀子抱在一起，我还能清晰地听到他打牙骨的声音。 我说，小伙子你今天早晨没有吃饭吧？他说，我昨天一天都没有吃，我胃疼，疼得受不了，我还怕冷，手脚冰冷，家里很穷，没有饭吃，我想去看医生，可是没有钱，你能不能帮帮我。我一看就知道这小伙子不是病，是饿出来的。 我打量一下小伙子，确实是穷苦人家，我给他两毛钱，说，你赶紧去吃点热乎的面条，他不要，我硬给他。他接过钱到了街上吃了一大碗面条，不到一个小时后他回来了，到了摊子外，我一看小伙子也不龟背塌腰了，也不打哆嗦了，牙齿也不响了，真是变了一个人。我看到这很高兴，我说小伙子你胃疼不，他说不疼了，我听到这里我就知道小伙子没有病，就是久虚带着风寒带着表证，他没有胃气抗邪，他的胃一饿必然疼，越饿越疼。 我想到这里，就说小伙子我给你打打脉吧，一打脉，六脉沉细软迟，见脉象脉沉是远病、久病，迟是特别虚，脉细软是气血不足阳气不够，见脉我就知道他的身体腑虚脏虚，气血不足，阳气得不到外发，带着外感。 我问小伙子，你多大了？他说24岁，我说你结婚没有，他说家里穷没有结婚，你讲实话什么时候发育的？他说16岁发育。有过梦遗么？经常。有过手淫么？经常。 我听到这里观其外知其内，我知道他是脏腑空虚，食不充饥造成的，又加上梦遗滑精脏腑虚衰身上没有阳气。根据他这样的年龄，这样的身体如果有大量的饮食充饥，衣服穿暖，即便有几次梦遗手淫也没有大碍。我想到这里，这个病人说病不是病，我看是常人之病，什么是常人之病，那就是饿出来的，那个年代这样的病人很多。 我对小伙子说，你这不是病，这是衣不保暖食不充饥造成的，你的生活不改变，身体就很难还原。小伙子说，照你这样说我的身体没有办法改变了。我说你不是病，是饿出来的，衣服也穿少了，我就是给你抓几剂药，如果你的生活不改变，就算你的胃疼吃好了，身体还是难以恢复。 我给小伙子配上了几剂药，我说吃药后你自己去谋生吧，怎么谋生就看你自己可聪明了，到城里面去找个活干，看看可有需要帮忙的，只要有人能收留你，你什么都不要，只要有饭吃，就能保住你的命了，只要你按照我的话去做，说不定还有柳暗花明的那一天。小伙子也是读过几天书的人，还说先生谢谢你，你今天可是给我指了一条活路。 我说，你离开你的家庭，到城里饭店去帮忙，什么都不要，天天帮忙干活刷碗拖地，只有这个办法，你的身体才能好，不要怕丢人，不要不好意思，如果你放不下架子，你的身体很危险，将来要得大病的。 其实小伙子的身体是桂枝证耽误日久，阳气不足肯定外边受寒，那必然有麻黄证，我当时设想桂枝二麻黄一汤，那时候还没有称就是随便用手抓一抓，抓了一大把桂枝，少加点麻黄，党参、白术、炙甘草、干姜各抓了一把，我记得白芍抓的最多，大约抓了三包药。 我当时为什么要抓桂枝二麻黄一汤重用白芍，小伙子的生活不好体质弱，那就是桂枝证长期携带，桂枝汤耽误日久脾胃更虚，阴不足，所以我重用白芍，我又想他这么怕冷，怕冷肯定有麻黄证，所以我用少量的麻黄去解寒气，用少量的桂枝去通阳，重用白芍补脾还太阴，我当时就是这样的设想。 小伙子走后几个月都没有消息，几个月后某一天突然站在我的面前。先生你好，你还认识我么？我仔细打量一番，我说你是几个月前找我看病的小伙子么，他说是的，你救了我一命了，我家里经常吃不上饭，你给我几包药我回家吃过觉得身体好多了，我到城里去要饭。 我见到一个饭店门口放着一个扫把，我就帮忙扫地，我看到客人走了，赶紧帮忙收拾碗筷，刷碗，三天后，饭店的老板说，我伙计说你很勤快不如留下来帮忙吧，你需要什么条件？小伙子说我现在没有事做，就吃剩饭剩菜就可以，什么条件都不要，睡车库，那里有很多要饭的，我就在那里睡觉就行。 跟老板说好了以后，每天饭店没有开门就去门口等着，我天天吃客人的剩饭剩菜，几个月后，老板说小伙子你不要走了，我给你一个月10块钱，你就留在这里吧。在30年前，一个月10块钱的工资就是公务员的待遇了，就因为这样，小伙子的命运从此就扭转了。 每个人都从年轻过来，性生活过度导致肾亏脏腑虚，那就需要大量的营养充饥，如果得不到充足的衣食，胃气衰弱，胃里空虚，必然常常带着外感。我想到这里，按照伤寒六经辨证，张仲景开卷写了一个方子那就是桂枝汤，桂枝汤就是为这种年轻人所设，肾亏体虚，脏腑的营养不够，脏腑空，饿了胃就疼，这是个饿病。饿病也叫常人之病，常人之病要用常人之方，如果不用常人之方那这个病就耽误了。 常人之方就是桂枝汤，桂枝汤是专门为这种病人而设，小伙子小姑娘，胃虚脏腑空不能抗邪，外边带着桂枝证，里面全是白芍证，外边缺桂枝，里面缺白芍，这种人饿了必然要难受，这种常人之病早就应该用桂枝汤，谁又能知道桂枝汤能治疗这种饿病。 我们的中医历史几千年了，饿病没有人提过，什么是饿病？没饭吃，缺营养，这就是饿病，百病都从饿病过来的。没饭吃，饿病就是一个大病，饿病不解决，后来的百病都从饿病说起。什么病最难治？饿病最难治，至古至今饿病没有人提过，金元四大家提的病名太多了，就是没有人提饿病两个字，有病只是去找病，就是没有想到人饿了体质虚就会生病，病是这样来的。人是铁、饭是钢一顿不吃饿得慌，牛要吃草，人要吃饭，猪一顿不吃食就饿得嗷嗷叫，牛一顿不吃草肚子就憋下去了，什么叫民以食为天，就是这个道理。 人奋斗了一生就是为了这个吃，为了享受，有饭吃就是最大的幸福，没饭吃就是人最大的痛苦。人穷了没有饭吃为什么要去要饭，就是因为肚子饿。自古至今老百姓就为这一个吃，吃就是生活，有了好的生活人才能活，一个民族一个国家就是为了生活去奋斗。 金元四大家用四君子六君子只讲补脾胃，不知道四君子六君子是治疗饿病的，他们只讲补脾胃，四君子六君子补脾胃的临床疗效并不是太好，这是为什么？他只讲补脾胃，不知道治外感，外感解不掉，寒气除不掉，补不但不中用，还起反作用，一分表证不解，再好的补药也是枉然。 医圣张仲景设计的大补方，第一个就是桂枝汤，还有桂枝倍芍汤，小建中汤，这都是治疗外感兼着里虚，外感用桂枝来解，里虚用白芍来补，外感解了里虚补了，胃口来了，人就能多吃饭，能吃饭就是一个大补方，这叫吃药不如吃饭。 饭吃多了，胃功能强了，人充实了，人就没有病了，没有表证的情况下人要是中焦虚寒，仲景还有一个大补方，那就是理中汤，外感兼着中阳虚，那就用桂枝汤加理中汤二方合一。我们看看这是不是一个大补方，老祖爷太伟大，人的大病小病身体不好，都是桂枝汤理中汤而误。 没有饭吃，吃饭少的人就胃气弱，胃气弱的人就不能抗风寒，不能抗风寒一久，人就成了病了，不是化热就是化寒，化寒人吃不胖，化热要生大病，很多大病都是内脏热，外寒不除，不是化热就是化寒，化寒没有大碍，化热脏腑必生大病，在当今所谓的癌症很多就是内热造成的。 治疗常人之病张仲景留下了桂枝汤，就是年轻人早年肾亏体质弱，该用桂枝汤不用耽误日久，桂枝汤几次用过，脏腑还能还原。有人说桂枝汤有这么大的威力么，不相信我们回顾一下，常常怕冷那就是桂枝证，常常好饿那就是白芍证，这也不是什么大病，就是脏腑里的营养不够长期带着风寒。 风寒用桂枝解，好饿用白芍来解，我们见到仲景的桂枝汤中桂枝三两、白芍三两，脏腑虚胃疼白芍加一倍，虚人病仲景留下建中汤，建中汤是桂枝汤倍白芍加饴糖，我们看到这两个方子就知道张仲景对人类疾病的描述，“病”其实就是内脏虚，该用桂枝汤还用桂枝汤，该用倍白芍还用倍白芍，该用建中汤还用建中汤。 这几个方子该用不用，最后身上慢慢消瘦，瘦的身上没有肌肉不能抗风抗寒，这类病人又怕饿，还又怕冷，还不耐劳动，人还消瘦，脚手还凉，脉还沉细，一派虚寒之象，这种人是桂枝汤证还在，还用倍白芍，还用建中汤。 ——谢恩 整理 蔡长福谈伤寒（三）少阳过经柴胡证 为什么到少阳寒热往来？因为胆长在肝上，借着肝气就寒热往来，左脉弦紧有力，这就是少阳经的本脉，一按弦繃紧很紧，弦紧有力。往来寒热胸胁满，脉弦目弦耳朵聋，口苦默默不欲食，严重了，心烦喜呕少阳经。这三阳的脉、症、方药都清楚了。 大柴胡为什么不用党参用白芍？既然三阳到了少阳经，小柴胡症一过，时间久了，小柴胡症伤寒五六日、往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴或不渴，小柴胡汤，这些症状一出来，时间一久，我们一不注意，患者耽误了，十天十三天以后，这就过经了，太阳二三日、四五日、五六日、七八日、八九日到十三日就过经了。大柴胡症出现了，时间长了，一二十天了，三阳热耗的没有水分了，老祖爷放一把白芍补肝阴，白芍一上去，能够潜阳，让阳气不上升了，跟火一样着不起来了，跟着火一样、舀一勺水上去，火不就熄灭了嘛，治肝阳上亢，这一解释就是大家了。 大柴胡出现了，心下满，呕不止，心下痞，按之如有手感，这是大柴胡出现了，这种病好多人按照肝硬化治搞坏了。心下痞，按之软，软就是带硬不硬就是软，一摸有手感了，这是大柴胡症，还没有到肝硬化那个阶段。如果一化验他们说这是肝病、肝炎、肝硬化，不要怕，好治，大柴胡加上茵陈蒿汤，马到成功，没有疑问的，初期肝硬化百发百中。 我们柴胡用到位了才行，一定要柴胡达到125克，生姜达到100克。我跟师兄时，大柴胡来了，他切一碗生姜啊，当时我就问怎么这么多生姜？他说，你知道生姜起什么作用？知道，不用这么大啊。少了不行，柴胡症出现时间长了，呕不止，邪盛于上，肝气不得下去了，生姜降逆止呕，接着柴胡叶调达肝气，加上黄芩清热，清六经之热，加上白芍回补肝阴，加上半夏生姜降逆止呕，吃过了，马上就好了。真正大柴胡出现了，症状要准，方子要狠。生姜75，我都设到100克。 大柴胡出现了，大黄少了，枳实没有上去，这个热在下边，到底解不掉。解不掉时间长了，那个热烧的心烦急躁，难过，烦的恨不能在屋里乱转，转到这跑到那，这怎么办？二阳热盛，逆满于脏腑，热解不掉，因上柴胡症、大柴胡症没有解掉，他又误下又没有下完，热没有尽，汗没有出来，好了，大柴胡误了日久，阳明与少阳热弥漫，耽误日久，柴胡证仍在，还设柴胡，小柴胡加芒硝。他又跟上一句，过烦者加栀子。症状只要对了，不要怀疑了。 九个方子记住了。九个脉象记住了，你全部就知道了，一般病不就在三阳上转来转去嘛。不用学条文，耽误事，影响你的思路。下山猛虎就吃人，就看你们的悟性了。 ——谢恩 整理 五脏六腑的长生就是脊柱的长生，脊柱就像高压线，脏腑就像各家的电灯。肾一亏，人坏不是一下子坏完，一点一点地耗，所谓的先天后天讲的是这个。 驾驶员光会开车，车坏在路上就完了，要懂得车的内在结构。 如果你光知道几个车轮，不知道车内部情况不行。有的司机觉得车的声音不对头，路边一停，修理一下就好了。 作为医生一定不能在一个方子上打转。一树的苹果快要成熟了，突然都掉地上了，不刮风苹果为什么掉了，这就是地下没有水了，所以就瘪了、掉了。张仲景知道骨空补不上，他对骨空不提，我们不能不知道。太阳有表症，就知道太阴虚了，倍芍汤就是讲这个。怕冷、怕热、怕饿、怕累，脏腑空虚了，里边没有能量了。 脏腑空虚太阳有病，就知道太阴也病了，饿了难过，不能干事，这就是腑脏空了，高压线没有电了。太阳太阴为表里，都是有桂枝证，都缺白芍。为什么桂枝汤在《伤寒论》中出现的这么多，每个人都缺白芍、炙甘草、生姜、大枣。有时饿了难受，就是脏腑空了，加上好的生姜、大枣，加上白芍。脏无他热，小便不黄，就用桂枝汤补上。内脏不懂，你就完蛋了，一定要知道内脏，知道我们人是怎么长的。总之，人人都需要桂枝汤补。 我们把中国的历史排一下，金元四大家从古到今写了多少方子，没办法学！一方能应百症，这个理论我提出来了，桂枝汤何止一百方，光配方八十一方，跟金匮联系在一起，有多少症。 我治肺癌的方子里面几乎都有葛根汤在里面。治病不能离开三阳，大病都从三阳开始的。产妇生孩子大出血之后很虚，在家养养就好了，没有风寒侵袭，人的身体自己就恢复了。三阴虚，三阳无热，没有事。人不受凉，吃饭就有口味。太阳病一好，就能闻到好味了，这就是感冒好了。 半夏泻心汤治心口下软，按着没有疼感，没有胀感。但是这种病人吃饭也行，不吃也行。身体越虚，越容易出汗，身上没有津液，脏腑就起热，脏腑一起热，人更容易淌汗。三阳症状在身上带着，耗三阴，内热大，身上没有津液了。人越瘦，越是长期有病，内热越大。人越虚，越容易出汗，因为表虚嘛。
损谷则愈，小米汤半碗一点点喝，这是脏腑虚到一定程度不能吃了。饭也是毒啊，病人的代谢不行了，吃下去不消化能行吗。我们老年人也是这样的，久病内热盛，吃多了肚子胀不消化。老年人多吃一点马上就胀，一看就是脾胃功能不行了。 厚朴七物汤，是对这种久病肚子胀的老年人写的。患者有内热，有表证携带，桂枝汤应该桂枝三两、炙甘草二两，厚朴七物汤大黄四两，生姜五两，炙甘草三两，桂枝二两，厚朴八两。大实小表，稍微有点表症，大实就是里边有热，气在心口下，实在大肠。 厚朴七物汤的大黄到位了，厚朴把多余之气往下压，大黄斩关夺将，把幽门那个地方打开，胃底下闭住了，不拐弯了，大黄下去把气打开，炙甘草把虚补上，厚朴把气往下带。厚朴七物汤这是老年人的保健方。 知道这些道理，方子开出去，我就有百分之百的把握，知道能到什么程度。树根多大多小，心里要知道。为什么我问诊问这么多，一定要问病史，有些人光号脉号不出来，伤寒论才有几个脉？三阳脉本身就大，三阴脉本身小，一旦只有三阴脉了，这个人内脏就不行了。 内脏不行怎么办？不懂医的要补，我们要知道病人体质越虚，内里越实。《伤寒论》397：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。病人都虚成那样了，仲景留下竹叶石膏汤，还设石膏，他老人家有把握，所以他敢用。临床效果怎么样，是你的判断力达不到，老师什么都跟你讲了，是你对人的内脏寒热还是没有断清。越虚，体质越差越不能补，一补就毁。要是能补好了，中国的富人都死不掉了。 |
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