 导读 针灸治疗的基本法则是循经取穴，基本原理是经络所过主治所在，但在人体经络系统的十四经中，共有经穴361个，穴位最少的是手少阴心经和手厥阴心包经穴各有9个穴位，最多的足太阳膀胱经有67个穴位，所以在确定病变经络后，在如此众多的穴位中，如何选取最适当的穴位进行针灸治疗是至关重要的。一般用循经取穴法、取五输穴法、交叉取穴法、同经相应取穴法、取夹脊穴法、寻阿是穴法、浅刺法等，这些方法经反复针灸临床应用都是行之有效的方法。 针灸治疗非常讲究针刺技巧。针刺手法，为历代针灸学家所重视，《灵枢·官能》曰：“用针之要，无忘其神……语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。”在《黄帝内经》、《难经》的基础上，经历代医家努力，创造了许多针刺手法，归纳起来，针刺手法包括针刺的深浅、针刺的方向、进退针、提插针、捻转针等基本内容。遵照《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”，《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”和《素问·针解》“菀陈则除之者，出恶血也”的针刺治疗原则，在临床治疗中，凡病变部位较浅表者，多用毛刺法、半刺法、直针刺法；病变部位在肌肉者，多采用分刺法、合谷刺法；病变因瘀血者，多采用络刺法、豹纹刺法；病变部位在筋者，多采用关刺法、恢刺法；病变部位在骨者，多采用输刺法；病变部位有结节或条索者，多采用扬刺法、齐刺法、刺络拔罐法等。除以上手法外，何树槐在临床上多采用龙虎交战手法，此手法有疏通经络、调节阴阻、扶正祛邪的作用，对于疼痛症的治疗有很好的效果。对于病欠不愈，以虚为主的慢性疼痛，多采用浅刺多穴法，往往获得奇效。 针灸辨证论治的基本方法是经络辨证。在针灸临床辨证论治时，应首先确定病变部位，以及病变部位和经络的关系，以便确定病变的经络；其次是确定病变的性质，即病证的虚实寒热；再次是在病变的经络上选取适当位进行针灸治疗。通过在临床上不断地、反复地探索和总结，归纳出祛风法、温经法、清热法、宁心安神法等八种治疗法则。 一、祛风止痛法 风邪引起的疼痛，多侵袭人体属于阳的部位，如人体上部、头面部、项背部、上肢和体表；风邪善行数变的特点，引起的疼痛往往是突然发作，病情变化快，疼痛游走不定、无固定部位；风邪常兼杂其他邪气，形成风寒、风热、风湿、风火等。 取穴：风池、天柱、外关、后溪、风市 按语：风池可用于外风引起的疼痛和脏腑功能失调而致的内风疼痛，是治疗风邪疼痛主要穴位。 二、温经止痛法 寒邪引起的疼痛，多遇寒加剧，可见恶寒无汗，肌肉关节疼痛等症。寒性收引，易致筋脉拘急挛缩，关节屈伸困难。 取穴∶大椎、后溪、昆仑、命门、关元、神阙 三、祛湿化痰止痛法 湿邪重浊易阻滞气机，所致的疼痛多会造成四肢肌肉酸楚、沉重、麻木，关节疼痛以沉重、肿胀为主，且多见腰以下部位；痰浊疼痛多表现为肿痛、肿块、胸部闷痛。 取穴∶中脘、足三里、阴陵泉、阳经的合穴（如曲池、小海、天井、足三里、阳陵泉、委中等），阴经的输穴（如太渊、大陵、神门、太白、太溪、太冲等） 四、清热止痛法 火热之邪为阳邪，其性趋上易侵人体上部，症状以头面部多见（头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛等）。多表现为热证、实证、易内扰心神，同时伴有心神不宁、心烦失眠等症。 取穴：大椎、曲池，阴经和阳经的井穴、荥穴 阳经井穴五行属金，阴经井穴五行属于木，金应肺主表，木应肝主风，故主治风热邪气。如咽喉肿痛刺血商阳、口唇疱疹刺血商阳和厉兑、麦粒肿泻厉兑、目赤肿痛刺血关冲和足窍阴、眉棱骨痛取少泽和至阴。 手三阳经的荥穴多用于经络热证的治疗，足三阳经荣穴多用于本经络热证和腑热症的治疗，如耳内、耳窍灼热疼痛，口苦咽干，为少阳热证，可取少阳经荥穴液门、侠溪；牙龈肿痛、鼻部肿痛、口唇肿痛，口干便秘，属阳明火热证，取阳明经荥穴内庭、二间；头部及头项部红肿热痛属于太阳风热证，取前谷、足通谷。 阴经荥穴多用于热邪蕴结阴经或脏热流注经脉引起的疼痛症，如膝内侧肿痛，足肿肢体沉重，胸脘痞闷，大便黏滞，属脾经湿热，取足太阴经荥穴大都。阴茎热痛、睾丸红肿热痛、阴道热痛，取肝经行间等。至于虚热证，多配以育阴清热的穴位，如三阴交、照海、曲泉等，也可加用阴经五输穴中的合穴。 五、调气止痛法 气机阻滞多见两个方面，一是风寒湿热等邪气侵袭人体后阻滞气机，二是肝失疏泄。气滞疼痛多以胀痛为主，疼痛时轻时重与精神因素相关，疼痛部位不固定且呈走窜性质。 取穴∶膻中、内关、太冲、支沟、合谷、阳陵泉 六、活血化瘀止痛法 瘀血导致的疼痛性质是刺痛，疼痛部位固定不移，痛处拒按，肌肤甲错有瘀斑，舌质暗有瘀点。 调气化瘀取穴：内关、太冲 行气化瘀取穴：合谷、曲池、足三里 调血化瘀取穴：血海、三阴交、膈俞 破血祛瘀取穴：膈俞、委中、曲泽、阿是穴 膈俞为八会穴之血会，在瘀血病人膈俞附近常有不同程度压痛，通常情况可用梅花针扣刺出血，刺后拔罐增大刺激量。 三阴交和血海多治血分疾病，应用时可结合辨证配穴。针刺三阴交时可用泻法使针感传向足心用于行血祛瘀。 七、益气养血止痛法 气血虚弱引发的疼痛性质为钝痛、隐痛、酸痛，劳累后加重，休息后好转，按之舒适，得温痛减。 取穴∶心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、膻中、中脘、气海、关元、足三里、三阴交 足三里与三阴交常搭配使用，一属阳，一属阴。足三里偏重益胃补气，三阴交偏重健脾补血，两者搭配气血双补，相得益彰。 气血虚弱引起的疼痛可用浅刺法，必要时可加灸法。 八、宁心安神止痛法 疼痛的发生必然影响到心神、脑神，很多疼痛患者在发病期间都伴有严重焦虑情绪，出现心神不宁、心烦失眠、烦躁不安、忧郁等症，心神不能正常发挥对气血调节作用，则进一步加剧疼痛发生。所以调神可缓解疼痛程度，加速疼痛解除。 取穴∶水沟、十二井穴、四神聪、百会、神庭、本神、内关 龙虎交战手法 《针灸大成》有关龙虎交战手法的记载，结合临床经验，具体操作如下。 方法一：用指切进针法将毫针刺入穴位的适当深度，得气后，右手持针拇指向前捻转针9次（行龙），同时拇示指夹住针柄，拇指向前示指向后较大幅度捻转，至针体不能捻动为止，重按轻提9次，以9为单位使九阳数足。然后右手拇指向后捻转针6次（行虎），同时拇食指夹住针柄，拇指向后示指向前做较大幅度的捻转，至针体不能捻动为止，轻按重提6次，以6为单位使六阴数足。 方法二：右手持针，进针得气后，拇指向前捻转9次，之后拇指向前大幅度捻转，至不能捻动时为止，持针停留5~9秒钟（行龙）。右手持针，进针得气后拇指向后捻转6次，之后拇指大幅度向后捻针至不能捻动为止，持针停留4-6秒钟（行虎）。 如欲先补后泻，可先龙后虎；欲先泻后补，可先虎后龙；欲补多泻少，则多用九之倍数，少用六之倍数；欲泻多补少，则少用九的倍数，多用六的倍数。反复交替施术，以病情而定。 临床应用：龙虎交战手法有较强的疏通经络、调理气血的作用，临床多用于疼痛症，如关节痛、肌肉痛、肌腱痛、神经痛、内脏痛等。临床上根据虚实之多少、病情之轻重，或多补少泻，或少补多泻，或平补平泻，灵活运用。何树槐先生在临床上对于一些顽固性疼痛的治疗，常有此法，每获良效。 注意事项：龙虎交战手法必须在保持得气的前提下施术；龙虎交战法是一种刺激量较大的手法，应时刻注意晕针的发生，对于老弱、体虚、孕妇应严格控制刺激量。本法适用于四肢和肌肉肥厚处的穴位。 |
|
|
来自： 天宜xz4gehf39j > 《针炙》
