经方扶阳法治疗新冠感染经验浅谈

各位同仁大家晚上好：

今晚要和大家分享的内容是经方扶阳法治疗新冠感染的经验，那么经方扶阳法是由赵杰教授创立的医学体系，这个医学体系用赵老师的话来说，就是用中医来化西医，也就是用西医来注释中医，是我们发扬守正创新精神重要的方法论，跟随赵老师学习经方扶阳法10年有余，用赵老师教的这样一种方法论来认识新冠感染，我们会有不一样的体验，那么今天我所讲的内容就是经方扶阳法治疗新冠感染经验浅谈。

在疫情管控放开以后，我们都治疗过许许多多的新冠感染的患者，所以在这个方面上讲，我想我和大家会有很多共同语言，同时也请各位同仁、各位老师、各位专家评委对我讲的内容不吝赐教。

中医历史上的理论与实践的重大突破往往都和疫情有关，东汉末年的大瘟疫催生除了我国第一部治疗传染病的专注《伤寒杂病论》；金元时期，蒙古军队撤离开封之围时，3个月内死亡人数超过90万，据考证当时的瘟疫是由蒙古人带过来的鼠疫，有幸逃过这次瘟疫的李东垣写下了《脾胃论》；明清时期从国外传来了天花、鼠疫、霍乱等都瘟疫，吴又可写作出了《瘟疫论》，吴鞠通写下了《温病条辨》，完善了温病体系，杨栗山写下了《伤寒温疫条辨》，至今对我们的临床都有指导意义。

那么此次新型冠状病毒感染最严重的阶段过去了，在这里我把我的反思还说出来，供大家批评指正。

首先，我们应当思考的是，为什么我们能够有效的治疗新冠感染或者新冠肺炎，病人吃了中药是怎么好起来的。

我们要明白，病人好是自己好起来的，用我们中医的语言来说，是阳气来复的结果。

当我们初起感染新冠病毒的时候，难以察觉，直到病毒在体内复制到了一定数量级别，症状才开始出现。很多阳性的人都有吞咽困难、喝水时犹如“吞刀片”，原因是因为扁桃体肿大，扁桃体肿大的原因是因为扁桃体对于经口鼻入侵的病毒和细菌保持高度警惕，以保障上呼吸道的健康。一些患者在病毒感染后，扁桃体内的免疫细胞也会参与到呼吸道内病原体的清除，作为战场之一，扁桃体也会出现红肿胀痛的症状。

上呼吸道局部炎症、肺部感染后局部血管通透性增高，渗出增加甚至形成白肺，全身血管痉挛，全身血管痉挛汗腺关闭体温升高抗感染，发热恶寒身疼痛，这是局部和整体的矛盾。

我们把这个矛盾展开讲。

我们从感染性发热的过程说起，由各种病原体（病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋杆菌、真菌、寄生虫等）侵入机体所引起的感染，不论是急性还是慢性、局限性或全身性，均可以出现发热。其发病机制是由于病原微生物的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生并释放内源性致热源，通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢，使下丘脑体温调定点上移，外周血管收缩、骨骼肌战栗，产热增加、散热较少从而引起发热。

发热全过程有四个阶段，第一个阶段叫做前驱期，但并不是所有发热都有前驱期，《伤寒论》里怎么讲？太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。或未发热就是在前驱期，外周血管收缩就会恶寒、体痛，感染后交感神经兴奋就会呕逆，脉阴阳俱紧，寸关尺都是紧脉，说明外周血管收缩了，交感神经兴奋，脉位抬高，所以是浮紧，说明这个人平素身体阳气比较旺盛，是为太阳外感，如果是沉紧，脉阴阳俱沉、俱紧者，说明平素阳虚，是少阴外感。

那么我们说，太阳之为病，脉浮、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，也是这个意思，脉浮紧是太阳伤寒证，脉浮缓是太阳中风证，《伤寒论》里就讲：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。为什么会汗出呢？因为平素脾虚，腠理疏松，本来要关闭汗腺、收缩血管使体温上升，但是因为脾虚腠理疏松，汗腺无法被正常关闭，一边发热、一边出汗，脉管压力较少，所以脉浮缓，这是太阳中风证。

我们要知道，站在机体抗感染的角度，发烧时体温升高，相对较高的体温会抑制病原微生物的生物活性和繁殖。而人体的免疫系统反应性则显著增强，同时代谢增快，血流加速，有助于将病原微生物排出体外，但是过高的体温会使免疫抑制，应当是避免的。发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。

如果炎症水平进一步升高，体温调定点维持在一个较高的水平，产热和散热保持在高水平的平衡上，患者循环系统会处在高动力循环状态，体表血管扩张，脉洪大，汗出，处在高温持续期，也就是我们说的阳明经证，我们问诊患者发热时怕不怕冷，怕冷就是太阳病，表寒未解，不怕冷、脉洪大、发热汗出说明进入阳明经证阶段，古人讲的阳明四大证：汗大出、口大渴、身大热、脉洪大。

我们在诊治新冠感染或者新冠肺炎的过程中，我是没有见过高热、汗出、怕热、脉洪大同时出现的，相反，身痛恶寒这种全身性的体征比比皆是，表证是很明显的，甚至很多病人热退了还留有全身肌肉酸痛的症状，要持续很久。

在感染新冠病毒后，在局部的表现上，我们的扁桃体是充血的，肺部是有炎症反应的，肺部的血管是扩张的、渗出是增加的，那么我们呼吸道的炎症反应越严重，为了达到抗感染的目的，我们身体就会使体温升高，外周血管收缩就越严重，我们在疫情放开以后诊治的新冠感染的病情，病人的全身性的普遍特征就是发热、恶寒、头身痛，因为炎症持续剧烈，恶寒、头身痛、腰痛的症状较一般外感普遍性的要重，这种血管持续的痉挛状态，我们叫少阴外感，

网上戏称的新冠酷刑叫做什么？冰火两重天（发热、恶寒）、虫子啃骨头（骨髓是主要的造血器官，担当了我们身体里的“军事力量储备”。经过外周抗原刺激后，骨髓会迅速调动造血干细胞，生成免疫细胞。如果感觉到骨头很痛，比如腰痛、腿疼、髂骨疼，那可能是骨髓“临危受命”）、凌迟剌全身（身疼痛，为血管痉挛，严重的寒邪闭表）、无麻醉开颅（头痛）、水泥封鼻孔（鼻塞），表现为太阳证而脉属沉微细者，本质为太少两感，太少两感，我们知道，当与麻黄附子细辛汤加减，如果是平素脉细血虚的患者，我们还要加当归、川芎，使散寒而不伤血分，那么患者也更容易好，如果是左脉沉细弱，我们还要加乌梅，来退这个厥阴发热。

局部的症状，比如咽干、咽痛，我们用治疗少阴咽痛的处方加减化裁，可以酌情加清热利咽的中药，但本质上还是属于少阴咽痛，咳嗽、咳痰，初起的时候我们用宣肃肺气、清肺化痰、解痉止咳的办法用以治疗，有些医家给与柴苓汤加扩张血管的办法来治疗新冠，也是很有道理的，柴苓汤可以调节身体的水液代谢，调整肺部的炎症渗出状态，加一些辛温解表的、具有扩血管作用的药物来解决这个新冠。新冠期间，我们官方常用的清肺排毒汤里面也是由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散等构成的，其中就有用柴苓汤调整身体的水液代谢，使肺部的炎症渗出快速代谢出去，再用麻杏石甘汤、射干麻黄汤来解表清肺、利咽止咳。

那么接下来再说我们经方扶阳法治疗新冠的方法，通过以上分析，我们给新冠定位一开始就是阴证，有少阴外感，所以，附子细辛为必用之药，用附子细辛一是助阳解表，二是防治疾病内陷三阴，转为重症，我们经方不知道有没有抗病毒的作用，但是一定有调节病毒和机体反应关系的作用，机体对疾病的反应模式，我们叫做证，在没有有效的抗病毒药物之前，我们一是缓解病人的不适症状，二是防止病人转为重症，三是避免后遗症，拖到病人产生抗体从而痊愈，不要再与病毒的斗争中因为剧烈的炎症反应从而转向感染性休克。那么另外一方面，即使有了抗病毒药物，病毒所诱发的免疫反应也是造成机体损害的主要原因，而在这一方面，我们中医是有长处的，这也是我们对很多新冠后遗症有很好疗效的原因，因为这个病并不是抗病毒药物可以包打的天下。

根据治疗新冠的经验摸索，制定了通用方：生麻黄6-20g、石膏30g、炙甘草15g、生姜30g、大枣30g、桂枝5g、葛根60g、升麻30g、蝉蜕10g、片姜黄10g、僵蚕10g、柴胡30g、羌活10g、桔梗30g、党参30g、黄芩10g、姜半夏15g、杏仁10g、附子、细辛。

实际临证的过程中，根据这个同用方进行加减，方中有麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、大青龙加附子汤、小柴胡汤合升降散等等，又加了针对咽喉肿痛的桔梗、升麻，桔梗具有排脓的作用，把咽部炎性分泌物排出，升麻可以辟瘟疫、疗咽痛，用了羌活，羌活有强烈的扩血管的作用，配合大剂量的葛根，治疗背痛，小柴胡汤合升降散可以压制住上呼吸道感染的症状，不要看很多人发烧，其脉沉的根本浮不起来，有些人一开始症状的是咽喉不舒服，随着背冷、恶寒，烧起来还是恶寒的厉害，上感的炎症比剧烈，但这也改变不了伤寒的基本格局，这是局部和整体的关系，这次疫情是以伤寒为基本面的具有温疫一些表现的流行性传染性疾病，上呼吸道的炎症用柴胡升降散，一并可以解决退热之后气道高反应性咳嗽。很多人脉沉的一开始就是寒邪直中少阴，以少阴为基本盘，治法就是柴胡升降散加附子细辛，就是刚刚开始出现咽部症状的时候就给上，有些人一开始就可以在太阳就截断，有些人可以一开始就可以从少阳截断，适当就给转出太阳、阳明的药就行，随着病情的发展，会走到有全身症状的阶段。

新冠流行期间，科里护士觉腿凉，我知道她很快就会出现发热、咽痛、咳嗽等新冠感染的症状，摸脉是沉紧的，给与独活附子细辛汤配伍党参炙甘草生姜大枣等等辛温之药，独活是扩血管药物，有祛少阴伏风的作用，患者次日行新冠核酸检测阳性，但是服药后腿不冷了，再没有出现其他新冠症状，这就是一个提前截断病情的案例。

在有些时候，适当的截断可以阻止病情的发展。这个方子原本是我母亲的预备方，新冠疫情放开后，我给她预防的方子就是这个。她上午发热，中午就把这个方子吃上了，第二天中午出去扫雪的时候出了一身汗，热就退了，总共烧了一天，而且没有高热，很平稳的就度过去了。

知道了新冠发病局部和整体的辨证关系，那么对这张方子的加减也就清楚了。

在诊治新冠期间还遇见了这样少数这样的病人，患者发热不怕冷，舌苔黄厚腻，用升降散合甘露消毒丹治疗，用升降散辛凉解表，蝉蜕有利咽解表的作用，可以诱导机体产生干扰素抗病毒，僵蚕可以消肿散结，用甘露消毒丹清热化湿解毒，这样来治疗，如果是舌苔白腻，我们也可以选用达原饮来来化湿浊，这个达原饮可以和太阳经用药、少阳经用药连用的，吴又可在《瘟疫论》讲的邪伏膜原，随经浮越，浮越到太阳经就会有太阳经的症状，浮越到少阳经，就会有呕少阳经的症状，在达原饮的基础上辨证加减治疗。

我们说发热恶寒的时候，因为体表血管收缩，在体温上升期，也是我们太阳证的主要表现，那么发热恶热、汗出、脉洪大的时候，体表血管扩张，在高温持续期，也是我们说在阳明经证的主要表现，在体温上升期过度到高温持续的期间，会表现为恶寒轻而热象重，我们教科书里说这是风热证，当用辛凉解表，因为辛温解表的药物如麻桂会刺激机体产热增加，进一步增加炎症反应，所以不用，但不是绝对不能用，要讲究配伍，如麻黄配石膏，石膏的剂量远大于麻黄也是辛凉解表的办法。在此时，温病学派杨栗山用升降散来解决这个问题，也是辛凉解表的代表方法，这个方子不仅是辛凉解表，他是辛凉解表和内清里热二法的合方，因为里面有大黄。还有一首名方，叫做防风通圣丸，使用辛温解表和内清里热二法的合方，二者适用的范围不同。但是当我们掌握了瘟疫的传变过程，我们就可以在适当的时候给与适当的法度。

经方扶阳法治疗新冠或者治疗外感发热性疾病有两大特点，一是调节机体对疾病的反应模式，顺应机体抗病趋势，并防止阳气的过度透支；二是在整个病程中将机体调整到最佳的抗病状态直到病程结束，这也是这次疫情我们一开始就用到附子细辛的原因，防止因阳虚而疾病转入三阴证，那么三阴证也有外证、也有表证的，六级都有表证，非独太阳经有表证，比如说，如果身热，目痛，鼻干，不眠，脉洪而长，此阳明经证，要用到石膏知母，若不大便，脉滑而实，此实热已传于内，为阳明腑实证，要用到大黄枳实厚朴。如果往来寒热，胸胁满痛，默默不欲食，心烦喜呕，口苦、目眩、耳聋，脉弦滑而数，病在少阳之经，要用到柴胡剂。如果腹满而吐，食不下，嗌干，手足自温，或自利腹痛不渴，或者一开始就有右关脉沉而缓，病在太阴，房子里就要要用到理中丸、大建中汤温中散寒。如果脉阴阳俱沉，不管有没有欲吐不吐、心烦、但欲寐、口燥舌干、自利而渴、或咽痛吐利、引衣倦卧等等症状，他都有少阴病的底子，方子里就可以给与附子、细辛。如果这个人脉沉而弦细，这是个厥阴病，方子里要给与乌梅当归川芎，这样热也容易退，热退后还不伤正气，乌梅可退厥阴之热，当归有抗炎作用，同时当归川芎也可以用于虚人外感，这里主要指的是血虚。

在整个病程中将机体调整到最佳的抗病状态直到病程结束，这样面对未知的病原微生物，能做到变被动为主动，从猝不及防到有备无患。

我们以上讲的是机体面对病原微生物刺激时的六种主要反应模式，也就是六经辨证的基础，另外一方面，机体也会存在各种各样的邪气，比如兼寒湿，此时表现为如舌质淡、胎白腻者，我们的新冠诊疗方案里有一型就是寒湿郁肺证，给的是寒湿疫方，方中药物就是有由解表宣肺和化湿的药物共同组成。如果兼湿热，表现为舌苔黄厚腻者，症状上可能有周身酸困、大便黏腻、胸闷纳呆，我们就可以用诸如麻杏薏甘汤、达原饮、甘露消毒丹这样的方子，一边清热化湿，一边解表。如果兼水气，很多新冠患者舌头都胖大的，身体的水液调节出了问题，又见舌苔水滑、脉浮、恶寒等证，就可以合用五苓散，如果是脉弦的，用柴胡五苓散等，如果不是脉浮，是脉沉，再加附子细辛，虽然很多重症新冠患者的痰液不多，咳不出来，但是并不是因为痰液少，而是痰液粘稠形成了痰栓堵在气道里，我们在医院会给患者大剂量的化痰药，如氨溴索类，意义就在于此，那么我们可以用苓甘五味姜辛汤温肺化饮。新冠后期有很多后遗症患者遗留咳嗽，气道反应性比较高，干咳少痰的时候，可以用紫菀、桔梗等来解决这个问题，用紫菀润肺止咳、稀释痰液，用桔梗刺激痰液排出，桔梗是呕吐性的排痰药，加上有抗过敏作用的全蝎、地龙、蝉蜕在辨证的基础上用，效果较好。如表寒和里热同时存在，即有严重的表证症状又有脉紧滑实不大便的表现，胎黄，那么麻黄附子细辛汤合大黄附子细辛汤是可以合用的。

我们一开始就以伤寒的思路去诊治，不要去伤了患者的阳气，那么经过这样的治疗，患者很少或者几乎不会转为重症，不会转为阳虚虚弱、疫毒侵肺证，那么即使到了这一阶段，我们的治疗以理中汤、四逆汤为底方顾护住患者的基本盘，然后随证治之。

在新冠大流行期间，收治住院的患者几乎都呈高凝状态，要每天打肝素，阳了之后容易导致凝血功能的异常，中药里地龙是针对高凝状态的中药，中医上讲地龙有治疗肺热咳喘的作用，有解痉平喘的作用，可以根据患者的情况酌情加入。

新冠的治疗根本在于守住少阴经，这里有两种情况，一是少阴阳虚，外寒不能散尽，伤寒久久不愈；一是少阴阳气透支，在持续的剧烈的炎症反应中，造成持续的血管痉挛、血管调节机能障碍，很多人一场新冠感染下来，整个人呈现少阴肾虚症状，包括腰酸背困、耳鸣、生殖机能下降等等，也有很多人出现少阴心的症状，包括胸闷、气短、心慌等等，还有因为新冠诱发的心肌炎等等，一个很壮实的人就会因为一场新冠变得疲乏短气，这种现象屡见不鲜。新冠感染极伤阳气，极大的透支了机体的能量储备，即伤肾，肾气即机体的能量储备，加之脾胃运化机能尚未完全恢复，气血生化乏源，即伤脾，脾肾阳虚，导致乏力。而且新冠感染发病早期白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，而外周血淋巴细胞进行性减少则是转重症的早期预警，体现出新冠病毒的免疫抑制作用。在疾病早期扶助阳气、振奋细胞机能、解除血管痉挛、调整免疫机能（避免阳气过度透支）有助于避免后遗症状及转重症情况出现。

有统计显示，在感染后一年内感染者相比从未感染的对照组，脑梗，房颤，心肌炎，缺血性心肌病、心衰和其他血栓栓塞性疾病风险都显著上升62%～341%，同时新冠感染后的心脏病人的死亡率也远高于未感染的，另外新冠感染，重症比轻症的心脏疾病的风险也更高。年轻人新冠以后突发心肌炎甚至死亡的消息屡见不鲜，现代医学认为这里深层次的原因在于新冠病毒对血管内壁的损伤，新冠留下的后遗症本质上在于血栓的形成。

从中医的角度上认识，此为阳气透支，寒凝少阴经。

邪伏少阴，这里主要是寒邪伏于少阴经，是指全身血管调节系统处于一种过敏或容易波动，倾向功能失调的予备状态，微血栓属于此状态病因之一，当病毒增殖到成为生物刺激因子使免疫功能低下，全身末稍血管系统循环功能发生障碍时就开始发病。阳气透支，寒凝少阴经，不可避免的为血管系统系统埋下了隐患。而针对血管平滑肌系统的病变，当属《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》所主。

还有一些病人在感染新冠后出现了情绪障碍，急性感染新冠病毒几个月后，粪便样本中仍含有新冠病毒的痕迹，表明病毒的成分在感染后很长时间内仍残留在一些患者的肠道中。肠道这个部位，和情绪有关。肠道菌群中有多巴胺、5-羟色胺等是可以对人情绪产生影响的神经活性物质。因此，肠道不好，可能导致抑郁。肠道菌群失衡，可能激活外周免疫和炎性反应，炎性因子进入中枢神经系统，导致抑郁的发生。以上是老知识。新冠病毒残留肠道，残留的病毒（又称为病毒库）会触发免疫系统释放对抗病毒的蛋白质（称为干扰素），这些干扰素会引起炎症，从而减少胃肠道中氨基酸色氨酸的吸收。色氨酸是多种神经递质的组成部分，其中包括血清素。血清素是啥呢？就是5-羟色胺。这是一种产生愉悦情绪的物质，调节记忆、睡眠、精力，还影响消化、伤口愈合和维持体内稳态。新冠后很多患者和抑郁症、焦虑症很像，因为这个机制就是类似的。

所以，长新冠患者中，有的人，吃焦虑症、抑郁症的药，是可以改善症状的。但是本质上仍然是人体的免疫机能低下，不能有效的清除病毒，本质上仍然属于阳虚。

很多患者经历几天发热后体温刚退，但是会残留有身痛的症状，《伤寒论》里也写了：伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

八、九日是说过了七天了，张仲景遇到了平均病程为一周的病毒感染性疾病，前面处理的很好，以呼吸道、肺部或者全身症状为主要症状的疾病得到了极大的缓解，然后新的问题出现了，即全身痛。

为什么会出现这种情况，在于一开始对疾病、阳气以及水液代谢的关系没有处理好，比如新冠开始，一开始当化湿的时候没有加化湿的药，光顾着发汗解表退热了，结果造成湿气停留，阳气衰颓，太阳寒水凝滞在体表，就会出现身痛。当汗不汗、发汗不当是重要的原因，要恢复身体的水液运行，这才是正道，面对这种情况，《金匮要略》给出的风湿三方就是干的这个活，宋臣给编入《痉湿暍病脉证篇》，看成杂病，这是缺少临床经验的表现，至少我认为不符合仲景原意，对病毒感染的连贯性症状缺少了解。我们也可以用附子汤来解决新冠后身痛的问题，术附剂就可以暖肌，即温暖肌肉，缓解肌肉疼痛。

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

附子汤主寒湿凝滞筋肉骨节之间，以重剂术附，佐之以苓除寒湿之痹，以芍药缓急止痛，以人参益气，附子人参，温阳益气，附子术苓，温阳除湿。无形之寒湿重浊，易凝滞筋骨节之间，治之以温阳益气，除寒湿而缓急痛。

所谓的长新冠对中医来说并不是新鲜事，历史上很早就记载了，并分门别类给出了办法。大家去看《太平圣惠方》的目录，《太平圣惠方》和《诸病源候论》是一个体系的，一个给出病机，一个给方案，特别是对伤寒方面，目录相似，这可能是伤寒的独立传承的一个系统，也可能是历代仲景们实践经验智慧结晶。

其中就详细的记录了目前临床上常见的长新冠症状，新冠感染的诊治一方面要有大锅汤方，适合爆发时应用，一方面是要有应对长新冠的系统性的方案，这些都是古人总结过的，这个系统个人觉得从《伤寒论》到《诸病源候论》再到《太平圣惠方》这个体系是非常有用的，这一脉的传承不是显学，但是可以将其理法方药融入到对新冠感染的诊治当中。

我们在这里举两个例子

治伤寒后心虚惊悸，烦闷，及咽喉不利，面目忽赤忽黄，虚羸少力，宜服紫石英散方。

紫石英一两，细研　桂心一两　紫苑一两，洗去苗土　白茯苓二两　麦门冬一两半，去心，焙人参一两，去芦头　甘草半两，炙微赤，◇　黄耆一两，◇　熟干地黄二两

上件捣罗为散，入石英和匀。每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，枣三枚，煎至五分，去滓。不计时候温服。

这是个炙甘草汤方的变化版本，因心虚惊悸，着重加了紫石英，曾治过一个安了起搏器的患者感染新冠热退以后就心虚惊悸，容易受惊，旁边人说话声音大一点都受惊，就用这个小方，疗效还是很好的。

治伤寒后虚羸，盗汗不止，四肢无力，向晚增寒，宜服鳖甲散方。

鳖甲三分，涂醋炙微黄，去裙◇　苍术一两，微炒　附子三分，炮裂，去皮脐　甘草三分，炙微赤，◇　人参三分，去芦头　黄耆三分，◇　肉苁蓉三分，酒浸一宿，刮去皴皮，炙干　桃仁三分，汤浸，去皮尖，双仁麸炒微黄　熟干地黄三分　牛膝三分，去苗　柴胡三分，去苗　五味子三分　牡蛎一两，烧为粉　枳壳三分，麸炒微黄，去瓤　杜仲三分，去粗皮，炙微黄，◇

上件捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，枣二枚，煎至五分，去滓。不计时候，温服。

很多人热退以后盗汗，交感神经还处在应激状态，没法回落，这个鳖甲散方的法度就可以参考，因为有柴胡附子，也有驱邪外出的作用，其中补药视情况加减。我们如果用经方，脉右寸关浮滑的时候还可以用竹叶石膏汤，因为竹叶石膏汤可以益气生津，有很好的抗自由基、补充B族维生素的作用，用于伤寒后的虚羸少气状态，那么如果是肺脾肾三经精气过虚，那么我们可以用薯蓣丸来善后。

治伤寒后，冷热气不和，心腹疼痛，食不消化，宜服草豆蔻散方。

草豆蔻一两，去皮　吴茱萸半两，汤浸七遍，焙干，微炒　青橘皮三分，汤浸，去白瓤，焙　川大黄一两，◇碎，微炒　槟榔一两　当归一两，◇，微炒

上件药，捣粗罗为末。每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓。不计时候稍热服。

很多人感染新冠阳康以后食欲也不好，吃不下饭，伤寒后脏腑未平，脾胃尚弱，或累经汗下，表里俱虚，新瘥之后，胃气未营，不能摧伏五谷，故宿食不消化也。豆蔻是化湿开胃的药，吴茱萸有助于止呕逆感，可化寒湿，陈皮、槟榔行气的，配合大黄推陈致新，当归补虚，这个方子可以再加党参、山药、鸡内金。

诸如此类长新冠症状，中医历史上是屡见不鲜的，方法也是有很多的。新冠感染之后，我们又经历了甲型流感，这些外感发热性疾病既符合六经传变的一般规律，又有独特的侧重症状，辨证论治，即要把握感染性疾病六经传变的一般规律，又要区别不同时期、不同地区、不同体质，因时、因地、因人制宜，重视某种病邪致病的临床特点（如寒邪、湿邪、寒湿、湿热等），必要时给出“大锅汤方”，又能做出灵活调节。

总结一下本次分享的内容，我们讲了发热恶寒和发热恶热的太阳证、阳明经证分别是属于体温上升期、高温持续期的状态，讲了新冠治疗的基本方和加减法，讲了新冠治疗的根本原则，即扶助阳气，避免疾病恶化，讲了长新冠的治疗措施，以及历史上的《太平圣惠方》记载了很多长新冠治疗这件事。那么其中最重要的一点，即治疗新冠的根本原则，即避免阳气的损失，防止阳气的损伤即是疾病痊愈的有力条件，又是防止疾病加重的有力保障，还是防止长新冠的有效措施，除了原则性的问题，剩下的就是方法和技术的问题。

到此为止，我的汇报就结束了，感谢大家的聆听，也请大家不吝赐教，让我们治疗新冠的手段越来越精到，在遇到以后的不管什么疫情的时候，我们还能游刃有余，打有准备的仗。

好，再次感谢大家！