脑微出血病灶，影响抗血小板药物使用吗？

脑内微出血灶（CMBs），是脑内一种病理状态，在头部磁共振以及磁敏感成像（SWI）上发现的脑内的小的出血灶，常见于合并有高血压病以及淀粉样血管病变的患者。

不一定有临床症状，是一种亚临床改变。

是脑内小血管渗漏，巨噬细胞吞噬血红蛋白，沉积在小血管周围，形成的一个小病灶，严格来讲不是真正的出血。可以单发，也可以多发，甚至弥漫性发生。

一、抗血小板治疗在缺血性卒中（ischemic stroke，IS）的治疗及二级预防上都然而长期口服抗血小板药物在一定程度上可能增加CMBs风险甚至引起症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，sICH）。

二、抗血小板治疗可能增加IS患者发生CMBs的风险，尤其是脑叶CMBs。相比于单独应用阿司匹林治疗，阿司匹林-氯吡格雷双联治疗并没有增加IS患者CMBs的数量。

三、多发性CMBs的IS/TIA患者比单发CMBs未来发生脑出血的风险更高。

四、在≥5个CMBs的患者中，在IS/TIA后一年内建议使用抗血小板药物，但并不能规避脑出血的风险。