一眼识别宽QRS波心动过速

       宽QRS 波心动过速（wide QRS wave tachycardia，WRT）是指QRS波时限≥120 ms，心率>100 次/分的心动过速，是临床常见的急危症之一。宽QRS波心动过速的鉴别诊断是临床老生常谈的话题了，但如何进行快速的鉴别诊断一直困扰着临床医生。

       一谈到宽QRS波的鉴别诊断，就是一堆的鉴别方法，什么Brugada 四步法，AVR 四步法，Vereckei 四步法，什么房室分离，室性融合波，vi/vt，RS间期.....搞得人头晕眼花，反而不知所措。当我们去急诊会诊，拿到一张宽QRS波心动过速的心电图时，如何才能扫一眼就准确的识别出是室速还是室上速伴差异性传导？

       今天就把宽QRS波心动过速心电图鉴别诊断的相关内容进行汇总，帮助大家一眼识别，秒杀宽QRS波心动过速。

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一、宽QRS波心电过速定义、分类、机制

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二、如何鉴别宽QRS波心动过速

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三、宽QRS波心动过速的心电图特点

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四、宽QRS波的心电图鉴别方法

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五、如何一眼辨别宽QRS波心动过速

    以上室性心动过速的心电图特点和各种宽QRS波鉴别诊断的流程都能够帮助我们理解并快速识别宽QRS波心动过速。要想做到快速识别，就需要做到融会贯通，将上述Brugada四步流程，aVR导联四步法、胸前导联QRS主波方向一致性、肢体导联反向法等诊断流程与室性心动过速心电图特征进行融合，挑选出能够快速识别的心电图特点，只要符合其中一条，就可诊断为室性心动过速。若符合条件愈多，则诊断室性心动过速的可靠性愈高。

    在分析心电图的同时，不要忽视患者病史、生命体征，对照既往窦性心律时的心电图。

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总  结

最后用一张示意图，总结宽QRS波心动过速心电图的鉴别要点