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宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速，其70％为室性心动过速，另30％为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了，临床应用逐渐增多。 [定义]Brugada 4步法系Brugada在1991年提出，其经过4步过程对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断。 [鉴别步骤及心电图表现] 第1步：胸导联有无RS图形：胸前导联QRS波群不存在RS图型时诊断为室性心动过速，有RS图型者进入第2步(图A)；第2步：胸导联RS间期：胸前导联的RS间期(R波起点至S波谷峰间的间期），在一个胸导联>lOOms时诊断为室性心动过速．<lOOms时进行第3步分析：第3步：室房有无分离：存在室房分离时，诊断为室性心动过速，否则进入第4步分析；第4步：V1、V2、V6导联有无室速的QRS波图形：当存在图B中列举的室速特征性心电图表现时，诊断为室速，不符合者为室上速伴差传（图B）。 [临床意义]室速诊断的Brugada 4步法对宽QRS波心动过速鉴别诊断的敏感性和特异性可达95％以上，提示本鉴别诊断方法简单，结果可靠，十分实用。但不适用于WPW综合征合并逆向型房室折返性心动过速的鉴别诊断。 |
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