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据2019年国际糖尿病联盟（IDF）数据统计表示：当前，全球患糖尿病的成年人（20～79岁）已达4.63亿，预计到2045年，患糖尿病的成年人将达到7亿人。 目前，我国大约有1.2亿糖尿病患者，其中15%～20%的糖尿病患者会发生足溃疡或者坏疽，截肢率是非糖尿病患者的5～20倍。  2019、2030、2045年估计的（20-79岁）糖尿病患者数量 糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是由于糖尿病患者的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。  糖尿病足的患者主要表现为足部感觉异常、足畸形，以及足部缺血导致的疼痛、行走困难等，常合并感染、溃疡、坏疽、截肢等，从而严重影响日常生活，甚至会危及生命健康。 目前，糖尿病足的常用治疗方法包括清创术、感染处理、血管重建、减压、通过敷料维持创面环境湿润和血糖管理等，但这些治疗方法存在一定的局限性，比如清创术可能会导致足部生物力学异常，血管重建术可能会导致远端广泛性血管阻塞、栓塞、出血、感染、休克等多种并发症。 因此，寻找一种安全有效的治疗糖尿病足的方法，是目前医学界非常关注的问题。 研究发现，干细胞具有自我更新和多向分化等特征，可以有效修复受损细胞，诱导血管生成，并促进表皮再生和组织缺血性疼痛的缓解，从而避免患者截肢或降低截肢的可能，还可减少溃疡复发，提高患者的生活质量。 干细胞治疗糖尿病足的作用机制 1、干细胞具有自我增殖和多向分化潜能，可以直接分化为内皮细胞、上皮细胞、血管细胞等，促进受损细胞的再生和恢复，从而修复损伤血管，保持血管的完整性。 2、干细胞可以分泌多种生长因子，促进创面处的细胞从损伤中恢复，对创面愈合发挥积极作用。 3、干细胞可通过分泌免疫调控因子、抗菌肽等，发挥免疫抑制作用，并对细胞因子网络和细胞效应产生调控，改善机体炎性微环境，使机体重获免疫平衡。 4、干细胞可通过分泌细胞外基质重塑相关细胞因子，比如基质金属蛋白酶2、纤连蛋白、富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白、基质金属蛋白酶抑制剂等，促进创面胶原水平的恢复和创面的愈合。 5、大量研究表明，干细胞表面的细胞外囊泡均富含磷脂酰丝氨酸和组织因子，可以促进凝血功能的发挥，从而有效促进创面凝血。 6、干细胞可以促进胰岛功能恢复，提高胰岛素水平，改善血糖，对葡萄糖稳态的维持发挥积极作用，从而有效促进创面愈合。 干细胞治疗糖尿病足的案例 一项实验中，63例患有糖尿病足的患者在溃疡床和周围以及沿脚掌动脉部位接受了干细胞注射。6个月后，51位患者的伤口愈合率达到了100%，8位患者的伤口愈合率大于75%。一年后，近一半患者仍保持伤口愈合率100%无复发。  溃疡的特征和反应 不仅如此，干细胞的注入还有效改善了足部血液供应情况。在对11名患者进行一年的血管参数追踪后发现，患者的足动脉表现出明显的动脉壁弹性提升，并且足动脉血流也明显增加，这对改善足部溃疡至关重要。  动脉血流的变化 结束语 综上所述，干细胞可以促进溃疡创面愈合，加速新血管生成，还可被诱导成胰岛素分泌细胞，从而有效治疗糖尿病足等严重并发症。同时，干细胞还有助于改善糖尿病患者的胰岛功能，使其摆脱对外源性胰岛素的依赖。 |
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