【原】贾海忠金匮要略（三六八）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/白头翁汤

(八)下利后重

【原文】

热利下重者，白头翁汤主之。

白头翁汤方：白头翁(二两) 、黄连、黄柏、秦皮(各三两)。右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服一升，不愈更服。

这个下利后重，不但有大便稀，而且有里急后重的感觉，其实，这就是我们现在所说的痢疾病或者是直肠炎，这个时候，会出现下重的感觉。

'热利’湿热下利、大便次数增多。'下重’就是里急后重。湿热下利，拉完以后还想拉，总是有拉不完的感觉，但是，真正去拉又拉不出来，遇到这种下利，张仲景就告诉我们用白头翁汤来治疗。

在内科里面的热毒血痢，都是用的白头翁汤。这个白头翁汤，大家都还是比较熟悉。

我们看这个白头翁汤，白头翁二两相当于现在的30克，黄连，黄柏，秦皮各用45克，这个量一定要用足，才会有非常好的效果，如果说黄连，黄柏，秦皮用个3克5克，这个量太小了，要想看到效果，肯定是不行，如果是按张仲景的用量用45克，效果肯定很好，这才叫一剂知，二剂已。

这四味药用水七升，煮取两升，这是一个浓煎，温服一升，也就是这一剂药，分两次喝，如果说喝完第一次好了，就不用再喝第二次，如果喝了第一次还没有好，把剩下的一升再喝下去，这叫'不愈更服’。按张仲景讲的这个意思，可能就是这一剂药就好了。到底这一剂药能不能好？现在的痢疾经常也要吃个两三天的药。按张种景的意思，一剂是一定能好的，关键就是这个量的问题，所以，中医的不传之秘在于量，就是在这里。只要用够这个量，就是这个效果，你用3克5克，当然要两三天才能好了。

【要点延伸】

这在我们现代临床上是什么病？结肠直肠炎或者是痢疾初期，因为张仲景没有说脓，没有说脓，就有可能是痢疾初期或者是结肠直肠炎；下重是直肠肛门病变的特征，只要出现下重的感觉，一定是影响到直肠和肛门了，不管它是什么病，哪怕是长肿瘤压迫，它也会下重。

白头翁汤是治疗结肠直肠感染性疾病的主方。不管是一般的泻泄还是痢疾，都是可以的，不要只是想到这个方子只治痢疾，不治肠炎，其实也是可以治的。