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茯苓甘草汤：茯苓、桂枝、生姜、甘草 苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草 两个方只差一味药，白术与生姜，其实生姜是走胃的，白术是走脾的，所以都是利水剂，茯苓甘草汤用于胃水停留，苓桂术甘汤用于脾水内停。 中医说脾胃是中枢，气机的运化是一个圆运动，脾升，胃要降，如果胃不降就会反上逆，出现呕吐，这时要用生姜而不是白术止呕，说明生姜走胃有和胃的作用。 而受寒淋了雨，感冒了，要喝上一碗姜枣茶，是生姜的温中散寒，还有散水气、解表的作用。 胃水停留是什么表现？胃胀，也就是医书上写的“心下”，往往一喝水或稀粥、饮料就加重，如果摇晃身子，胃里就有“咣当咣当”的振水声，舌苔上尽是水滑。这个患者我就给他开茯苓甘草汤加减。 用桂枝温振心阳行水气，防水气上逆，用茯苓渗湿利水，甘草益津和胃。再加一味生姜散水湿，而且量要大。 茯苓甘草汤将生姜改白术就是苓桂术甘汤，用白术入脾，健脾燥湿，用于脾胃阳虚，水湿不化，胸闷，支气管哮喘、头晕、口淡，喜热水不想喝水等。 如果是脾气虚引起的水湿过多，乏力、头晕，齿痕舌，那么将桂枝改为人参（桂枝温阳，人参补气）就是四君子汤（人参、茯苓、白术、炙甘草），补气祛湿，为什么补气也可以祛湿？气可以推动运化啊。 如果湿不重，寒重，将茯苓改为干姜（湿不重就不用茯苓渗淡，寒重加守中的干姜，而不用散气的生姜）就是理中汤，所以上面的这些方都离不开白术。 所以有什么证才会用什么药，白术跟生姜看似无关紧要，好像可以相互代替，其实不然，效果差得远，有效无效皆在方寸之间，这就是中药的魅力所在。 以上说到中药，请在中医师指导下用药。  |
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