 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者乙肝，肝硬化，大便次数多，以前饮酒多，甲胎蛋白高，门脉扩张，舌质红，苔黄腻，这是怎么回事呢？ 乙肝，肝硬化，病性在肝。饮酒多，舌质红，苔黄腻，病性为湿热。 大便次数多，此为脾虚湿盛所致。 而且肝病容易累及于脾，肝属木，脾属土，木克土，《伤寒论》里面有句话叫做∶“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这也是治未病的体现，而且因为木与土的关系，肝木旺盛或者脾胃虚弱，就会引起木克土的表现，所以在治疗肝病的时候要常常兼顾到脾胃，在治疗脾胃的时候也要常常兼顾到肝。 所以这位患者的整体情况就是肝胆湿热，脾虚湿盛。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 肝胆有湿热那就要清利肝胆湿热，可以用小柴胡汤合茵陈蒿汤，无便秘，去大黄，加白花蛇舌草，既可以清热解毒，又可以利湿，最重要的是有抗癌之功，他的甲胎蛋白高，就要引起关注。最后，加丹参活血。 脾虚湿盛可以用陈砂四君子汤。 所以这位患者就用小柴胡汤合茵陈蒿汤、陈砂四君子汤加白花蛇舌草、丹参来治疗。 药方∶ 柴胡10g 黄芩10g 姜半夏6g 茵陈10g 栀子10g 白花蛇舌草10g 丹参10g 陈皮10g 砂仁5g 党参10g 炒白术30g 茯苓30g 生甘草5g 干姜10g 大枣10g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 肾属水，肝属木，水能涵木，尤其是治疗肝硬化、肝纤维化，最后都要滋补肾阴，这样就可以滋水涵木，远期效果就会好。一般来讲，有三首药方可以用，首先治疗肝本脏，用小柴胡汤。其次，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，而且脾胃功能恢复，就能化生气血，以濡养肝脏，用陈砂四君子汤。滋水涵木，用六味地黄丸。 后期，要养护好肝脾肾，从肝来说，不要喝酒，不要生气。从脾来讲，不要吃生冷辛辣油腻之品。从肾来讲，那就是不要熬夜，节欲宝精。同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.10.27 写于北京 |
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