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肥胖不仅仅只是身材臃肿，体型难看，更麻烦的是，肥胖对代谢、骨骼、脏器、内分泌等等都会造成更多的压力，容易导致人体负担增加。 1、肥胖=物理增压 肥胖人群体重大，膝关节所需要承受的压力比正常体重人群明显增加，哪怕是日常生活活动都会因为过重的体重而引起膝关节超负荷，造成膝关节损伤。 体重过重，膝关节长期超重负荷，哪怕日常生活也容易发生磨损，过早出现退变，导致膝关节疼痛，甚至畸形。 2、肥胖=慢性炎症≈化学伤害 肥胖是能量代谢异常的结果。有研究证实，脂肪会产生各种细胞因子，参与身体的内分泌调节。过度的脂肪囤积会导致细胞因子产生过多，形成慢性炎症。 简言之，能量过剩、代谢过剩会引发慢性炎症反应，甚至可以说胖子全身都是炎症（非感染性），容易造成关节损伤。 3、肥胖易发慢性病=多重攻击 此外，胖子常常并发其他代谢性疾病，如高血压、高尿酸、高血糖等，都会不同程度地破坏关节，典型如痛风性膝关节炎。 由此种种因素共同作用，非常容易诱发骨关节炎，尤其是位于人体下端，不但起主要负重作用，还活动非常灵活的膝关节。 所以，胖子如果患上了膝关节痛，除了针对膝关节局部治疗，最有效的方法就是减肥。
需要注意的是，超重和肥胖人群减肥尤其要注意避免跑、跳、爬山、跑楼梯等等比较耗费膝关节的运动。否则肥没减下去，膝关节先报废了。 对于胖子减肥，游泳、减重训练、椭圆仪，尤其结合合理的减重饮食就显得至关重要了。 而如果膝关节没有问题的胖子，尽早减肥也可以有效预防关节痛的发生。 好，胖子的膝痛是体重压出来的、是炎症闹的、是各种病痛一起攻击的，那瘦子也不可避免地出现了膝关节疼痛又是惹了谁？ 众所周知，膝关节连接大腿与小腿，能够支撑身体，通过屈、伸运动帮助人体活动，并且缓冲行走和活动过程中无处不产生的冲击力。
膝关节的构成不仅仅包括骨骼，还有重要的韧带、滑膜、软骨和肌腱。而膝关节之所以能够完成屈伸运动，动力源自膝关节周围及相关的肌肉。 强大的肌肉一方面可以辅助骨骼支撑人体，这就好比盖楼，仅仅有钢筋（骨骼）远远不够，还需要浇灌混凝土（肌肉）才能使大楼稳定。 消瘦的人群体内肌肉含量、肌肉质量、肌肉力量以及肌肉功能都低下，无法替骨骼分担躯体的重量，导致膝关节面承受比起正常体重人群更多的重量。 另一方面，肌肉还能通过协同、合作、拮抗等等不同的作用达成合力，完成某一动作，用以保持人体在多种姿势下的稳定性。简言之，你哪怕只是站着一动不动，也是诸多肌肉共同合作的结果（参见《肌肉收缩等张、等长、等速傻傻分不清？一幅图搞懂》）。
如果肌肉不足，站立都是问题。人在行走乃至跑跳过程中，一方面需要肌肉给到膝关节动力去发出运动，另一方面还需要肌肉给膝关节以足够的稳定保障，以保证你迈步结束后还稳当当地站着而不是摔倒。 如果消瘦，肌肉力量不够，膝关节稳定性不足，试想一下，你迈出一步，落下时膝关节都要晃几晃才能保证你站稳，你认为你的膝关节面在这微微的却是每一步都晃晃的情况下，会不会磨损？ 再一方面，肌肉的肌腱固定在骨骼上，肌肉收缩一次，肌腱对骨骼就刺激了一次，强有力的肌肉对骨骼的强壮不可或缺。如果肌肉不足，骨骼也会随之削弱，出现骨质疏松、骨骼变形。
再者，消瘦人群通常不止肌肉不足，能有效缓冲震动的脂肪也不足，体能也不足，合成能力也不足，代谢能力也不足……您的膝关节还能好吗？ 再加上为了避免疼痛，膝痛人群都会或多或少地避免膝关节的应用，这不仅加速了膝关节周围的肌肉萎缩（废用性肌萎缩），还因为减少了关节的屈伸和刺激，导致关节滑液（不仅润滑关节，还给关节提供营养）分泌降低，关节韧带僵硬，最终形成恶性循环。 这就是为什么膝关节痛，无论肥胖还是消瘦，无论手术治疗还是保守治疗，医生都会强调要进行专业功能训练的关键所在，因为锻炼缺失就是膝关节退化的加速器。 所以，无论胖瘦，膝关节都很受伤。只有正常的体重、健康的体态才对得起你的膝关节。而无论肥瘦，越是不运动，膝关节退化就越迅速，当然，不包括错误的运动。 如果没有专业人士指导，对于膝关节最佳的训练，应该就是非负重状态下的肌肉力量训练，比如：卧位直腿抬高、卧位踩单车、俯卧位屈膝抗阻训练、坐位负重伸膝、卧位屈膝伸膝训练等等。
但因为膝关节的活动不仅仅和膝关节本身有关，踝、髋、臀、躯干等等的稳定对膝关节的疼痛有重要的意义，甚至部分膝关节痛的根源就在于上述部位。 所以，究竟如何进行具有针对性的训练，建议在专业人员指导后再根据运动处方进行自我强化。而无论何种训练，都不可能一蹴而就。与其一暴十寒，不如持之以恒，终能见到效果。 |
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