 问 1、如何理解“颈项强”、“手足温而渴者”这两句话？ 答： 《说文解字》中颈是指脖子的前半部分，项是指后半部分。颈项其实就是指脖子。项是指脖子的后部分，但是它的引申含义，其实是指脖子的前后之间的那一部分，是指少阳。颈项强其实它代表的是少阳太阳合病。所以第二个颈项强，其实是代表了少阳和太阳两条经都僵直的意思。 手足温而渴者，说白了是属阳明。为什么没有说手足热烦渴？因为它只是阳明热证的轻证而已，所以他只说了手足温而渴，如果只有手足温而没有这个渴的话，还不能判断他是阳明，但是有渴，基本上可以判断他是阳明经热。而且阳明里热不盛，阳明里热严重的话，那么他就发热严重。身热手足温，虽然都是热，但是是不是很厉害的情况，但是渴也没说烦渴，所以说渴也不是特别厉害，因此他是阳明热证的轻证。  问 2、《伤寒论》中除本条外描述三阳合病的条文有哪些？ 答： 219条：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。这个是以阳明热证为主的三阳合病，所以他用白虎汤在治疗。 少阳病里的第268条条文：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。这条条文也是说的三阳合病，但是他并没有给出方剂，但是这条条文在少阳病篇出现，因此，我们仍然是以小柴胡汤来加减的，用柴胡剂来治疗，可以根据这个病人的情况，合理的加减化裁。说白了也是小柴胡汤的这个或然证加减法。  张胜兵 武汉名中医 |
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