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摸穴（揣穴）的操作方法： “摸穴”又称“揣穴”。“揣穴”的目的是探明穴位之所在，即寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位。 [微风] 从解剖结构上看，穴位是位于神经、 肌肉、骨骼等人体组织的间隙中，“揣穴”就是通过“切循”、“按压”等方法，揣摸出肌肉的厚薄、孔隙的大小、指感的位置,分拨肌肉肌筋等软组织，显露出腧穴的特定结构。 [微风] 在生理情况下，医生是可触摸到腧穴所在肌腹与肌腱交界处、神经或者血管的分支处等结构特点；在病理状态下，由于经络中运行的气血出现虚实寒热、升降出入逆乱的不同状态，或者由于受到寒湿、痰浊和瘀血等病邪的影响，腧穴处气血转输产生阻碍就会出现结块、条索、筋节等异常反应，使腧穴的皮、脉、肉、筋、骨结构发生位移或其他改变。 [微风] 所以无论是生理还是病理状态，腧穴的结构必须通过反复切循才能触及。 [微风] 练习摸穴的技法要重视以下几点： 1、体位的选取，适当的体位很重要，但也是灵活的。 主要目的是使肌肉等软组织放松，使肌肉缝隙松弛，便于医者的切循探入到一定的深度。 例如取委中、委阳需要屈膝；取足三阴经小腿部腧穴需要垂足；取肘关节周围的合穴，需要使肘关节略微屈曲；取合谷需要手掌虚握、虎口张开。取手少阳前臂部腧穴时，则需要手部休息位，使前臂骨呈平行状态，既不可旋前，亦不能旋后。原则就是便于医者的深入切循。 [微风] 2、手法摸穴的方法并没有统一的标准，每个大夫都有自己的一些经验。 当代著名针灸大家，号称“西北针王”的郑魁山教授对揣穴非常有心得，曾总结出八种揣穴方法。 即指切法、按压法、分拨法、旋转法、滚摇法、升降法、滚摇升降法、舒张押手法等。 虽然郑老所讲之揣穴用于针灸，但是其腧穴定位意义是与推拿临床一致的，大家可以结合自己的临床参考使用。 [微风] 3、双手配合摸穴时要注重左右手配合，如指切法需要分拨肌肉纹理，找到经络缝隙。 这个过程需要左右手反复切压，有些缝隙需要左手才能感知，而有些则要用右手才能感觉到。摸一些位置比较深在的腧穴时（如筑宾穴），需要一手按压，另一手从小腿外侧推按使深层的腧穴结构容易被触摸到。 使用分拨、旋转、滚摇、升降等摸穴方法时，更需要患者体位和医生双手配合活动关节，使经络的缝隙、以及肌腱、韧带、肌肉等软组织交错所形成的腧穴结构更清晰地暴露在医者指下。 （如果喜欢经络医学，大家可以详细阅读王红民老师和王居易老师的经络医学著作） #经络医学#  |
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