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手术适应症    1、退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的70-80％。 2、类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝关节。  类风湿性关节炎累及双侧膝关节 3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。 4、创伤性骨关节炎：严重涉及关节面的创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。 5、大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。  膝关节软骨损坏标本 6、感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。 7、涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。比如股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤，有条件保存肢体者，可以在作瘤段切除后，用特殊假体作人工膝关节置换术。 总得来说，上面的疾病均导致了膝关节的软骨结构或者骨性结构出现不可逆的破坏，导致疼痛剧烈或者关节功能严重缺失。而通过关节置换手术，能够使用人工材料替换原本已经损毁的结构，改善疼痛的症状，恢复正常行走功能。 手术禁忌症 1.绝对禁忌证：①活动性感染;②屈肌功能障碍，不能主动屈膝;③无症状的膝关节强直;④神经性关节炎。 2.相对禁忌证：①既往股骨、胫骨有骨髓炎史；②膝关节明显血供不足；③病人有过高的生理或职业要求；④一般情况差，严重骨质疏松，过度肥胖。 主要是局部或全身性感染、膝关节周围肌肉功能丧失、极其严重的心肺等全身性疾病及神经营养不良性关节病。过度肥胖、年纪偏轻和患者不能合作为相对手术禁忌证。 常见问题  1.这个手术会不会很痛啊？ 疼痛是病人手术的最直观反应，手术创伤是肯定会有疼痛的。但是现在的多模式镇痛管理下，疼痛能够通过药物得到非常有效的控制，能够让你舒服的渡过手术康复期。再者，长痛不如短痛，如果因为惧怕手术疼痛而拒绝手术，导致余生在疼痛甚至残疾中渡过，那将严重影响生活质量，得不偿失。 2.这个手术风险会不会很大？ 手术风险客观存在，但是通过充分的术前检查，做好术前评估及术中、术后全流程的监控护理及并发症预防，风险可控。 3.年纪很大了，这么大的手术是不是承受不了？ 不是的，年龄并不是手术的禁忌症。只要通过术前评估，制定可靠的手术及康复方案，高龄患者同样可以完成手术，重新站起来走起来。我们团队就曾经为98岁的老婆婆成功完成了全膝关节置换手术。 |
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