多么痛的领悟啊,不知道有多少人因为对病情描述这件事不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差几个字,十几万、甚至百万赔偿没了。这就叫差一字,谬之千里! 其实这些都是可以被避免的! 敲重点:特别注意病情描述里有没有“先天性的”、“原发的”、“多年前”、“旧病复发”等字眼,确保医生描述的内容是否符合自己实际告知的情况。发现不符的,一定要当场请医生修改。 那我们到底有哪些需要注意的: 1、尽量过了等待期再去医院 大家都知道,除了因意外事故出险,等待期内确诊疾病/产生的医疗费用,保险公司是不赔的。所以小病小痛,最好别在这个期间内往医院跑。当然,如果身体确实非常不舒服,尽快就医。 2、提前看病历 为了确保病历的准确性和完整性,建议在出院前两天向管床医生要求调阅初始病历记录。 特别要注意病情描述中是否存在“先天性的”、“原发的”、“多年前”、“旧病复发”等字眼,并确保医生描述的内容与自己告知的情况相符。 如果发现不符之处,最好当场请医生进行修改。 需要注意的是,病历归档后原则上不能进行修改。 3、注意对病情的描述 在看病时描述病情,应避免夸大其词或表述模糊。正确的做法是:首先告诉医生自己购买了商业保险,需要病历申请理赔; 然后,以实际情况为依据,向医生详细说明病情,避免夸大或加入个人主观判断; 同时,要注意发病时间点,对于拿不住的情况,请求医生不要写入病历。 应尽量确保所有疾病和症状是在投保后才出现的。 4、就医医院有规定 建议选择二级或以上的公立医院普通部就诊,除非您确认购买的医疗保险可以涵盖私立医院的费用。 此外,需要注意“免责医院”的存在,一些产品会列明在上述医院就医不会获得赔付,例如北京市平谷区、怀柔区的所有医院,江苏省徐州市、南通市的所有医院等。 因此,即使符合公立医院普通部的条件,也要避免进入“免责医院”,否则不予理赔。 5.有使用医保的要求 百万医疗险,买的是有社保版本,会要求先使用社保报销:比如先使用社保报销按照100%赔付,未使用社保报销,赔付60%。 6.准备哪些理赔资料 门诊/住院病历,发票原件,费用清单,医保结算清单,检查报告,身份证,银行卡等等,缺一不可。 建议大家收藏起来哈! 投保是个技术活,买了保险之后,也并非一劳永逸,后续的情况还是很多要注意的,万一出险需要就医或者理赔,都还有很多要注意的细节。 今天的内容如果对你有用,请点个“在看”,分享给更多你爱和你在乎的人~ 让专业的人,为你做专业的事!
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