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它禀受于先天，受后天多种因素影响，如饮食、起居作息习惯、劳动锻炼、情志、周围环境等等，是个体在生长、发育过程中所形成的特质，中医学认为人体体质的强弱是决定是否发病重要因素，它在疾病的发生、发展、转归及防治中起着重要作用。体质具有相对稳定性，但也有可变性和可调性。即“先天不足，后天可补”，可通过饮食、锻炼或药物调理以改变偏颇易生病的体质，来预防疾病的发生。 今天小编将通过中医从古至今妇孺皆知的名方——六味地黄丸的前世今生，来向大家简单介绍阴虚、阳虚的不同。希望您通过这篇文章能解答您心中的疑惑，并了解相关中成药的应用。 前世：金匮肾气丸 六味地黄丸是宋代儿科专家钱乙将《金匮要略》的肾气丸减去附子、桂枝化裁而成的，后由其弟子阎孝忠记载于《小儿药证直诀》，并沿用至今。也就是金匮肾气丸是六味地黄的前身，那么金匮肾气丸有什么功效？中医又是拿它来治疗哪些疾病呢？在介绍金匮肾气丸之前，请大家简单了解一下中药方剂的配伍知识。 中医在遣方用药的时候讲究“君臣佐使”，古方经方更是如此。药物的功效各有所长，也各有所短，只有通过合理的配伍，调节其偏胜，制约其毒性，同时增强或者改变原有功效，消除或者缓解对人体不利的因素，使药物发挥相辅相成的综合作用，从而使不同特性的药物连结成一个有机整体。 君药，是一个方子的主要药物，在方剂中针对主病或者主证起主要作用； 臣药：起主要辅助作用药物，①辅助君药对主病或主证起治疗作用 ②针对兼病或者兼证起主要作用； 佐药：次要的辅助作用，①佐使药：配合君药起治疗作用或直接对次证起作用 ②佐制药：消除或者减弱君、臣药烈性的药物，如我们用半夏时加生姜以制约其毒性 ③佐反药：与君药相反的药物，如温经汤中加入养阴的麦冬，治疗久瘀化火的同时，佐制君药及臣药的温热之性； 使药：引经药①引药直达病所 ②调和诸药
组成：附子一两炮（30g） 桂枝一两（30g） 干地黄八两（240g） 薯蓣四两（120g） 山茱萸四两（120g） 泽泻三两（90g） 茯苓三两（90g） 丹皮三两（90g） 用法：炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。现代用法：早晚各服一丸，温水送下。 主治：肾阳不足。症见腰膝酸软乏力，畏寒，小便不利或尿频，少腹拘急，大便稀溏，甚则发为水肿，痰饮；舌质淡而胖，苔白，微腻，尺脉沉细或沉弱而迟。
方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，本方配伍属于“阴中求阳”，张景岳说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长，同为臣药。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。大家可以想象自己命门之处有一个小调炉，下面小火慢热，上面有水汽蒸腾温煦，如此一来，全身阴阳水火既济，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
今生：六味地黄丸 六味地黄丸重用熟地为君药，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，两药辅助熟地以达到肾、肝、脾三阴并补而重在补肾为主的功效，所以为臣药。本方还有一个特点，即“补中有泻”，泽泻配伍熟地泻肾降浊；丹皮配山茱萸以泻肝火，并制约山茱萸之温涩；茯苓配山药渗脾湿，同时加强补脾之力，三药共为佐药。从药物用量来看，“三补”用量大于“三泻”，如此配伍，可达到防止滋补之品产生滞腻之弊。解释一下“滞腻” ，又可成为“滋腻”，中医经常说的“虚不受补”，其实不是真的“不能补”，而是没有掌握好补的方式方法，补药单纯应用太过“滋腻”可能阻滞脾脏的运化功能，导致脾虚食滞出现消化不良症状，或久而内生痰湿化火，出现“上火”症状，所以我们应该在应用滋补药物的同时，可能会配伍或行气或泻火或活血的药物，让补益的气血“走动”起来，不至于“滞腻”。 讲解六味地黄的具体配伍对于大家来说可能太专业，其实就是想让您大概了解这个方子，主要是以补肾为主，兼补肝脾，同时知道其配伍严谨合理，治慢性病可久服，但最好经过专业的中医大夫辩证。六味地黄原方本用于治疗小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。
组成： 熟地黄八钱（24g） 山茱萸四钱（12g） 干山药四钱（12g） 泽泻三钱（9g） 茯苓去皮，三钱（9g）丹皮三钱（9g） 用法：古法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三圆。现代：炼蜜和丸，每丸约重15g，日三次，空腹时服，温水（盐汤）送服或水煎服。 主治：迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病证。它在滋补强身方面的显著疗效而成为从古至今妇孺皆知的著名方剂。肾阴虚证见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，及小儿囟门不合之症。或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 注意事项：虚寒体质不可用，感冒期间谨慎服用。
上诉兼证，后世医家将六味地黄的基础上加上不同的药物，治疗效果会更加，具体如下： 知柏地黄丸《医宗金鉴》：加知母（清热泻火、生津润燥）、黄柏（清热燥湿，泻火除蒸），加强清虚热除烦之功效，主治：阴虚火旺所致的骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰膝酸软，遗精等症。 都气丸《医宗已任编》：加五味子（敛肺止咳，滋补涩精，止汗止泻），主治：肾阴虚气喘，呃逆之证。痰湿壅盛不可用。 麦味地黄丸《医级》：又名“八仙长寿丸”，加五味子、麦冬，主治：敛肺纳肾。咳嗽呃逆，潮热盗汗。 杞菊地黄丸《医级》：加枸杞子、菊花。主治：滋肾养肝，肝肾亏虚而致两眼昏花，视物不清，或眼睛干涩，迎风流泪。
地黄丸家族的中成药，不同组方用药的差别，您现在明白了吗？到底您需要使用哪一种？还要听从医生的判断。 随手转发朋友圈， 让更多人关注身体健康~ 欢迎您留言与我科医生交流互动。
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