补血的祖宗——炙甘草汤

果然，写了些教科书里边，人们耳熟能详的方子，阅读量大增。

《补血的大妈——四物汤》
《补血的泼妇——当归补血汤》

这些补血方子啊，对于咱们的老粉丝来说，不过是些二流高手、雕虫小技。

仿佛江湖上的黑虎帮、巨鲸帮、神龙教。

今天讲教科书最后一个补血方，炙甘草汤。
出自少林正宗，武当名门《伤寒论》。
只有这种方子，才值得我大写特写。

一句话，炙甘草汤是治疗心血虚的方子，何以见得？

它的用药遣方、理论依据，凭啥说它是补血的祖宗？

补血的祖宗——炙甘草汤
#2013.11.17

01

在《补血的大妈——四物汤》这篇文章里，我们介绍了古中医补血的方法。

《黄帝内经》所提出来的“脾胃中焦，受气取汁，奉心生血”

炙甘草汤是完美地体现了这个理论。

要补阴，先补阳
阳能生阴
气能生血。

炙甘草汤（又名复脉汤）

《伤寒论》

【组成】炙甘草四两（12g） 、生姜三两（9g），切人参二两（6g）生地黄一斤（30g）桂枝三两（9g），去皮阿胶二两（6g）麦门冬半升（1，去心麻仁半升（10g）大枣三十枚（5～10枚），擘

【用法】上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：留下阿胶，其余各药，混合煎煮，取汁倒出，加入清酒10ml。另将阿胶略加开水炖化，分三次入药汁搅匀服。一剂煎服三次，一天服完）。

【功用】益气滋阴，补血复脉。

【主治】（1）气虚血弱。脉现结或代，心动悸，体羸气短，舌光色淡，少津。（2）虚劳肺痿。干咳无痰，或咯痰不多，痰中带有血丝，形瘦气短，虚烦眠差，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便难，或虚热时发，脉虚数。

【方解】本方在《伤寒论》用治于“脉结代，心动悸”之证。结代脉的临床表现，正如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来”；“代脉，动而中止，不能自还，因而复动”。本证是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。心烦不眠，舌光少津，亦由阴血不足形成。虚劳干咳，痰中带血，自汗盗汗，咽干舌燥等，皆是阴液不足，肺失润养，内燥伤及肺络，或阴虚生热，内蒸迫汗外泄而致。故方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；姜、桂、酒皆是性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。共收益气复脉，滋阴补血功效。

这是教科书的解释，看完更糊涂，不用看，跟上吴老师的节奏。

这个方子为啥叫炙甘草汤呢？
甘草不是一个和事佬吗？调和诸药的吗？

一两的甘草，用来缓和药性。
等到用四两的时候，甘草就变成一个补阳药了。
《甘草为什么被称为“和事佬”？》
公众号：中医师吴剑波 第87篇文章

从这个方名，你就知道这是一个大补方。

咱们细细道来：

第一组中药：补阳药

炙甘草 、生姜、桂枝、人参、酒、

前三味，熟悉吗？
半个桂枝汤

桂枝汤是要让能量从心脏中涌出来。
到达人体的体表，发汗解表。
去掉让血收敛到肝脏的芍药。
纯粹成为了一个补心阳的结构。

再加上人参，增强补心阳的力道

煎煮的时候要用清酒七升，水八升。
这个酒也是一味中药。
活血通络嘛
《喝酒感觉到香了，我确实老了。》
公众号：中医师吴剑波 第56篇文章

第二组中药：滋阴药

生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁。

生地黄，一个植物药
阿胶，一个动物药

这个组合，是造血的原材料。
《补血第一名的药——熟地黄这味药啊》
《阿胶这味药啊——谁用它来补血就是个傻子》

麦门冬是补胃之大络，虚里之气的。
就是心尖搏动的这个地方。

麻子仁呢
是一个润的药，润五脏六腑。
让这个血路走到五脏六腑。
我们知道有一个治疗老年人便秘的方子，叫麻子仁丸，是润大肠嘛。
《麻子仁丸——居家必备，治疗便秘的一个方子》

以阳御阴
气能生血

02

看看《伤寒论》是怎么用的？
在《伤寒论》中：

炙甘草汤出现过两次。

一次在《虚劳篇》
一次在《咳嗽篇》

首先说在《虚劳篇》：

【8.53】 伤寒，脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

炙甘草四两、生姜三两（切）、人参二两、地黄半斤、桂枝三两、麦门冬半升、阿胶二两、麻仁半升、大枣十二枚（劈）

右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

它的辩证点有两个：

脉结促：脉象是不规律的。

结脉呢，是脉搏跳动的比较平缓，有规律，是个缓脉，跳着跳着，忽然少跳了一下。好像打了一个结。
脉搏跳动的缓，少跳一下。
身体的阳气虚了，慢吞吞的，跳着跳着，跳不动了，少跳了一下。

促脉呢，是脉搏跳动的比较快，也有规律，是个数脉，跳着跳着，忽然少跳了一下。
脉搏跳动的快，阳盛则促。
这就是阴虚嘛
你阳气旺盛，本来血液就少，跳着跳着，就有一下落了空，少跳了一次。

共同点是，跳着跳着，无来由地停顿了一下。
预示着什么呢？
脉管的血不够用。

心动悸者：

心跳不规律，心慌，呯呯呯地能感觉到。
这也是血液少，要通过加快跳动来泵血。

两个指标都指向：血液少，血虚。

再加上舌苔薄，或者中间有裂痕、眼睛干涩这一类阴虚的症状。
或者说，用血压计一测，低血压。
用这个炙甘草汤。

前边的：“伤寒”两个字。

隐隐约约给你一个提示：

这种心脏跳动不规则，这是由外来的风寒邪气造成的。
比如说风湿性心脏病

新冠疫情过后，好多人落下了一个心慌，心悸，心跳不规律的后遗症。
有没有？

03

是不是所有的心跳不规律都用炙甘草汤。
不见得
你要确定是血虚的才能用。

心脏跳动不规律
西医叫心率不齐
心跳，心慌，心跳不规律。

炙甘草汤，处理的是心血虚导致的心脏病。

我们以前学过瓜蒌薤白半夏汤。

《心脏被浊痰蒙了怎么办？——瓜蒌薤白半夏汤》
公众号：中医师吴剑波 第45篇文章

这种的是痰饮蒙蔽住了心包。

如果是脸色惨白、齿痕舌，怕冷，这是水毒，这种心阳不足的心跳不规律，用四逆汤，真武汤这种附子剂加生脉散。

如果舌下两条青筋发粗发紫，腹部内有压痛点，这是瘀血造成的心跳不规律，这个用王清任的血府逐瘀汤加生脉散。

04

在《伤寒论》，炙甘草汤的条文，出现了两次。

第二次在《咳嗽篇》出现：

【14.25】咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）、桂枝三两、麦门冬半升、麻仁半升、地黄一斤、阿胶二两、人参二两、生姜三两、大枣三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。

咳而吐涎沫不止
这个人一直咳嗽，吐出来的痰水痰沫很多。

咽燥，口渴
但是喉咙却很干。

这是肺叶枯萎，肺叶已经纤维化了，津液到处乱流。

脉浮细而数

是阴虚有热的一个基本的脉象。

中医叫肺痿。
类似于西医的慢阻肺。

方子是这个方子，剂量变了。

生地黄的剂量半斤变一斤，用到了250克。
大枣12颗变成30颗。

只有及时地用这种大剂量的补血剂，才能把这个虚到极点的肺组织浸润，救过来。

05

还能治些啥病呢？

其实就是阴血虚的各种症状嘛。

形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、五心烦热、小便短黄、大便干结、脸色发白发黄、头晕眼花、心悸、健忘。

女性同胞经血量少、色淡。甚至闭经。
这一类的。

用西医的病名呢？

低血压、贫血
这个自不必说。
这都叫了补血的祖宗了，谁还有它强?

各种心脏病

比如说病毒性心肌炎、风湿性心脏病、心率不齐、早博。

我不是西医临床专业的，对这些也可能写得也不到位。

就是说，这种由感冒病毒引起来的，效果特别好。

前段时间，新冠疫情过后，有很多人落下了一个遗症后。

心慌，心悸。
走一段路，心跳的咚咚咚的。
正好用它。

还有甲状腺功能能亢进症。易激动、烦躁失眠、心悸、乏力消瘦，食欲亢进。也可以用炙甘草汤。

还有慢性胃炎中的萎缩性胃炎。阴血不足，导致胃内表面固有层纤维化。

就是说，这种阴虚，血虚的各种病，它都有效，甚至老年人的便秘，眼睛干涩，都可以。

06

和四物汤的区别？

吴老师，你吹嘘的这么神，

和前边的四物汤的补血有什么区别吗？

四物汤是一个调血的方子。

可以让月经按时按点的来，这是它的侧重点。

你要用于补血呢？

12克的熟地黄，必须得长期地喝，等身体积累到足够的熟地黄，这个骨髓才开始造血。补血的效果拖拖拉拉的。

相反呢？

炙甘草汤，一出手就是120克的生地黄，你明天就给我造血，有钱的人，就是这么豪横。

07 

女性以血为用。

有其特殊的生理结构。
胎、产、孕、经。
会比男性同胞，耗损大量的血液。

这个血，对女性同胞太重要了。

血不够，就会产生血毒，就是血里边的垃圾排不出去，容易淤积，这个脸色很难看，身体也会出现各种妇科病。

有的女性同胞爱美，在脸上倒腾来倒腾去，什么光电、肉毒素注射、拉皮。

依我看，不如把身体调节好

气血充盈，脸色红润。

把这个炙甘草汤长期的喝起来，也可以加上《化瘀血的祖宗、身体的洗洁精——大黄蟅虫丸》，化一下皮肤表面毛细血管的瘀血，岂不更好？

中药有的方子，长期喝可能有偏性。

但是这个方子，恰好是可以长期喝的。

08

炙甘草汤的吃法：

右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。

经常有人抱怨吃中药没有效果。

教科书的炙甘草剂量用到12克。
《伤寒论》的炙甘草用到4两，现在的60克。
炙甘草补阳的药性，变成了调和诸药的药性，药性变了。

在《虚劳篇》用在补血，生地黄用半斤，120克。
才能起到又补血，又通血的效果。
血液量足，才能把血管中的瘀血给冲开。

参考黄河，水量少，带不走泥沙，在河南形成悬河。解放前经常水淹河南。

在《咳嗽篇》，治疗肺痿。
生地黄一斤，240克，
要用这么大的剂量，生成大量的血，把纤维化的肺叶，肺泡，给浸润。

用教科书区区30克的生地黄，能达到这个效果吗？
不谈剂量就是耍流氓。

原文中写以 ：清酒七升，水八升，先煮八味。

在这个方子中，酒也是一味中药。
用活血通络的、大热的酒，才能把生地黄的寒性抵消掉。
你们煮这个汤的时候，用酒了吗？

还有人熟地黄代替生地黄。
用熟地黄的话，有种走不通的感觉。

你听着是炙甘草汤，买的也是炙甘草汤，喝着谁知道是什么汤呢？

能有效果么？
反而说中医不行。

09

吴老师贴心的（财迷的）做出了一个:

炙甘草汤增强版。