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脑卒中临床评估量表-ASPECTS评分

 素问镜听 2023-11-23 发布于河北

ASPECTS评分:在CT平扫基础上对急性缺血性卒中患者脑动脉供血区域的早期缺血性改变,以帮助预测溶栓效果和远期预后。

前循环ASPECTS——评价大脑中动脉供血区

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后循环ASPECTS——评价基底动脉供血区

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10分代表CT平扫正常,0分表示MCA供血区广泛缺血。10分的患者发生血管闭塞的可能性比较小,不建议进行溶栓治疗。如果是0分,提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉或者累及整个后循环,此时溶栓风险大,不建议溶栓。7-9分的患者发生血管闭塞的可能性大,溶栓后出血的风险较小,是溶栓治疗的最佳对象,患者预后良好。评分<7分,由于累计缺血累计的范围较大,溶栓后出血可能性很大,不适合溶栓,患者预后较差。

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急性缺血性卒中血管内治疗的影响评估

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血管内治疗患者选择——指南推荐意见:

1、发病 6 h 内的前循环大血管闭塞患者,符合以下标准时,建议血管内取栓治疗:卒中前 mRS 评分 0~1 分;缺血性卒中由颈内动脉或大脑中动脉 M1 段闭塞引起;NIHSS 评分 ≥ 6 分;ASPECTS 评分 ≥ 6 分(I 类推荐,A 级证据)。

2018年《急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识》ASPECTS评分>6分是血管内治疗的必须条件,满足此条件及其他一些条件的急性缺血性卒中患者,推荐尽早行血管内治疗。对于ASPECTS评分<6分的急性缺血性卒中患者,建议完善更多的影像学检查,评估侧支循环及缺血半暗带情况,指导血管内治疗方案选择。

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