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柴胡加龙骨牡蛎汤 经典配方: 柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。(《伤寒论》) 柴胡4两，龙骨、牡蛎剂量不大，且不用先煎。 黄煌经验用量: 柴胡15克、黄芩5克、姜半夏15克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣15克。(铅州不用)以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮30~40分钟，取汤液300毫升，分2~3次温服。 经典方证: ·伤寒八九日，下之，胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107) 1、胸满、烦、惊 ·胸满，是一种感觉，如胸闷、呼吸不畅感，大多表现为情绪压抑、忧郁; ·烦，是一组烦乱扰心不安的症状，如注意力不集中，记忆力下降、工作效率低下等，并大多表现为睡眠障碍，如入睡困难、多梦易醒，情绪不稳定; 烦指一组证状，是综合征。 ·惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、尖眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。如惊恐、惊梦、惊悸，如胸腹部搏动感、惊风、惊厥等。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗发作性环境陌生感 王成果发表于:2012.12.19 11:26 刘某，女，23岁，2012年12月10日初诊。身高160CM，体重48KG，面色略黄，脸瘦长。近一周来，因工作紧张，经常出现周围环境陌生感，持续数分钟后消失(埋头工作中，一抬头，突然感觉自己处在一个陌生的环境里，包括周围的人，都不认识，几分钟后又突然有顿悟的感觉，这不是什么什么吗!一切恢复正常)。 ▪病人述上高中时，因高考学习紧张，曾有频繁发作，当时未查明原因，并因此辍学，辍学后未再发作。 ▪伴胃脘胀满，左胸闷痛，无头痛头晕，睡眠可，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细突发 ，二便调，月经正常，腹肌按之紧张。 ▪处方:柴胡16 黄芩12 姜半夏20 党参12生姜12 大枣6 桂枝10 肉桂5 茯苓20 大黄6生龙蛎各30白芍20。3剂 12月14日复诊，未再发作，仍觉胃脘部胀满不适，原方加山药12g3剂。 12月18日复诊，未再发作，胃脘部胀满亦减。 (黄煌经方沙龙) 2、一身尽重，不可转侧 ▪为一种抑郁状态，或大脑功能损害的表现，表现如疲乏，身体不灵活，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝。 ▪患者常常诉说身体重，拖不动，无兴趣。 老师讲不动课，必须用麦克风案。 3、小便不利 ▪是躯体症状的一种，小便频数或失禁， ▪但检查可无异常发现; 猪苓汤小便不利----尿痛、尿频、尿急 五苓散小便不利----尿少、浮肿 柴胡加龙骨牡蛎汤小便不利----尿频数，但不痛 4、谵语 可看作是思维与语言障碍，也是一种精神障碍，是脑病的特征性症状。 适用人群 1、脸长少表情;体格中等或偏瘦，脸型以长脸居多，眼裂狭长为多，面色黄或白，缺乏光泽，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌。
2、性格偏内向:性格偏于内向、偏执，办事刻板谨慎，很少抽烟喝酒。叙述病情，话语不多； 3.不定愁诉多:主诉以自觉症状为多。 常有的症状有睡眠障碍、意欲低下、情绪低落、疲乏无力、畏冷怕风、烦惊等不定愁诉； 西方以疲劳为主，东方人以怕冷为主。 4.脉弦胁下硬:两胁下按之有抵抗感，或有腹痛，便秘。 脉多弦。 5、容易患脑病: 如抑郁症、精神分裂症、癫痫、帕金森、老年性痴呆、高血压等; ·追溯病史，或有精神压力过大或情感挫折等诱因，或有精神病、失眠等家族史。 适用疾病 1、抑郁症 2、高血压、脑动脉硬化 3、脑损伤、脑萎缩、帕金森病、老年性痴呆 4、癫痫 5、小儿多动症、小儿脑发育不全、脑瘫 6、性功能障碍 7、肠易激综合征 8、闭经 9、更年期综合征10、心律失常11、偏头痛 1、抑郁症 ▪抑郁症是常见的一种情感性障碍，以情感低落为主要特征，常常同时出现兴趣丧失、自我评价下降，睡眠或食欲下降等症状。
▪患者常常诉说疲倦乏力、头晕头痛，胸闷心悸、失眠、便秘、性欲抑制、体重减轻等，但各种检查无明显异常。 ▪本方是抑郁症的常用方。抑郁症的意欲低下和疲劳相当于“一身尽重不可转侧"，抑郁症的焦虑相当于“胸满烦惊”。 ▪我们观察发现，本方可改善睡眠以及消除疲劳感。可以加快入睡，减少梦境，延长睡眠时间，改善睡眠质量，有的可以逐渐撤停或减少安眠西药。并能消除惊恐不安感并提高意欲。 ▪我校瞿融教授曾对柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用进行了动物研究。实验采用小鼠强迫游泳、悬尾、高剂量阿朴吗啡拮抗、利血平拮抗、5HTP诱导甩头等抑郁动物模型,观察柴胡加龙骨牡蛎汤的抗抑郁作用。结果提示柴胡加龙骨牡蛎汤具有显著的抗抑郁作用。 ▪本方的较多基础研究已提示柴胡加龙骨牡蛎汤对下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质的显著调节作用。 ▪胸闷、失眠、腹胀、舌尖红，加合栀子厚朴汤 (栀子10克、厚朴10克、枳壳10克); 情感双相障碍(躁狂症)，合桃核承气汤，即加桃仁10克、芒硝5克、生甘草5克。 2.高血压、脑动脉硬化 ▪高血压、脑动脉硬化患者伴有失眠、烦躁者，能改善症状，稳定血压。 ▪烦躁失眠、头痛、脉滑数、有出血倾向者，加黄连5克。 ▪腹胀、舌苔厚，合大柴胡汤（即+枳实、白芍）。 曾治疗1例服摇头丸过量导致的脑损伤患者，能促进脑功能恢复。 刘晓琦男1977年 174cm 61.5kg20110613省中 ▪柴胡15 黄芩5半夏15 生晒参5 茯苓15桂枝15制大黄10 龙骨15牡蛎15 干姜10 红枣20，隔日服用，20剂。20111017 说话好转口齿清楚，头颤抖消失，手抖控制，能使用手机，写字清楚，爬楼梯可，下楼梯不行，口唇发青好转。原方加山药20克 3、脑损伤、脑萎缩、帕金森病、老年性痴呆 ▪对痴呆前期等，本方改善睡眠、提高记忆力等效果。 ▪脑血管性痴呆加桂枝茯苓丸; ▪阿尔茨海默病加栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳壳)。 ▪帕金森病或帕金森综合症，加麻黄5克; 摇头丸是"冰毒"的一种衍生物，俗称蓝精灵，其化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺。滥用这种毒品能麻痹和破坏人体神经系。严重中毒者可出现高烧不退，突发性高血压，自发性脑出血，横纹肌溶解症，急性或慢性精神病，记忆力减退，并经实验证实，可对脑细胞引发不可逆性损害，长期应用有引发帕金森症可能，有的可以导致猝死。这位患者的临床症状，就是大脑损伤、共济失调的表现。 4、癫痫 ▪清代医学家徐灵胎说:“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。 ▪认为是治疗癫痫的效方。 ▪癫痫发病的突发性，是柴胡加龙骨牡蛎汤证的特征之一。 ▪本方能控制发作次数，消除发作时的恐惧感，改善睡眠。 5、小儿多动症、小儿脑发育不全、脑瘫、小儿舞蹈症等 此外，有报道本方对夜游症、儿童夜惊症、婴儿痉挛症均有效。 陈宝田教授曾用此方治愈2例夜游症，其投药指征为精神不安，易烦惊;也曾用此方治愈儿童夜惊症6例，其投药指征为无虚弱体质，有易上火倾向，便秘者。 小儿舞蹈症 小儿颜面和躯体不能自主，呈现舞蹈样动作的一种病症，常见于5-15岁儿童，多因风湿热或猩红热、白喉、脑炎引致脑部病变.. 6、性功能障碍 ▪阳痿、早泄等与“一身尽重，不可转侧”同义。 ▪有些慢性前列腺炎久治不愈，只要伴有失眠乏力、怕冷、意欲低下、记忆力下降、头昏失眠、面色黄者的，都可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤。 7、肠易激综合征 ▪经专科常规治疗无效的消化道疾病，只要伴有失眠乏力、怕冷、意欲低下者，可以考虑使用本方。 ▪我们观察发现，本方可改善睡眠以及消除疲劳感。 ▪可以加快入睡，减少梦境，延长睡眠时间，改善睡眠质量，有的可以逐渐撤停或减少安眠西药。 ▪并能消除惊恐不安感并提高意欲。 8、闭经 ▪患者发育良好，第二性征正常，无贫血，月经曾正常来潮，有精神压力诱因，伴有睡眠障碍、抑郁倾向者。 9、更年期综合征 ▪原方或配合栀子厚朴汤。 ▪对减轻失眠、烦躁、胸闷、多汗、腹胀等症状有效。 ▪也有加麻黄，对面黄、身体困重、反应迟钝的人有效。 10、心律不齐 伴有紧张、抑郁、焦虑、失眠者，柴胡加龙骨牡蛎汤效果很好。 11、偏头痛 部分患者发作前常出现视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形，有突发性的特点。 问题 1、服用柴胡加龙骨牡蛎汤的疗程是多少? 答:本方有效以后，要间断性服用1月以上，以后可以改为一剂服两天。 2、方中的大黄是泻下药，如果大便正常或 腹泻者，大黄是否要去? 答:本方用大黄不是在于通便，而是在于清火下瘀血。如方证无误，虽大便不成形，大黄也不必去，可用小剂量制大黄。大便粘臭者，更应使用大黄。 3、什么时间服用柴胡加龙骨牡蛎汤比较合适? 答:一般早晚餐后服用。如果每天服用一次的，可以晚上服用，以帮助睡眠。 4、原方中有铅州，目前药房无售，用何药替代? 答:铅丹可以不用。如果是癫痫，可以用礞石替代:精神分裂症狂躁者，可用生铁落替代;头痛、多汗、口渴者，可以用生石膏替代。 |
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