四五十岁体检发现颈动脉斑块，在今天是一件很常见的事。
近期一项西班牙研究通过三维血管超声（3DVUS）成像发现，年轻人更容易受到高血压和高脂血症的影响，发生动脉粥样硬化，但斑块可以消退。
研究者指出，中青年人群中亚临床动脉粥样硬化（仅有斑块，还未达到疾病的程度）较常见，尤其是当坏胆固醇（LDL-C）水平和血压轻-中度升高时。
如果尽早积极控制风险因素，动脉粥样硬化的进展会停滞。从年轻时筛查亚临床动脉粥样硬化，并积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。
研究表明，血压和胆固醇的中度升高，对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。如果从早期控制风险因素，斑块可以消退。
研究纳入早期亚临床动脉粥样硬化进展队列研究的3471名参与者（年龄40-55岁）。亚临床动脉粥样硬化被量化为总斑块体积（双侧颈动脉和股动脉斑块负荷）。
随访6年，32.7%的人发生亚临床动脉粥样硬化斑块进展，其中包括17.5%的人为新发，15.2%的人为较基线时有进展。
动脉粥样硬化斑块进展的最强基线预测因素是年龄较大、LDL-C较高、男性、吸烟和收缩压较高。
随访6年，对于新发亚临床动脉粥样硬化斑块的人，LDL-C较高是与动脉粥样硬化斑块关系最密切的风险因素，吸烟是动脉粥样硬化斑块发生及进展最密切相关的心血管风险因素。
LDL-C升高和收缩压升高对亚临床动脉粥样硬化进展风险的影响在年轻人中更为明显。
在基线时有动脉粥样硬化的人中，有8%的发生了斑块消退，斑块消退与吸烟、男性、纤维蛋白原水平升高、LDL-C升高和年龄较大呈负相关。
这意味着动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）是可能的，通过控制危险因素就能实现。
研究者表示，一直以来，流行的观点是动脉粥样硬化是一种进行性疾病，应该努力避免其过渡到临床阶段和随后的心血管疾病，而该研究证实，如果及早控制危险因素，斑块消退是一个现实且可实现的目标。
来源：
Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. JACC. 2023; 82: 2069-2083.
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