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患者，男，61岁。 去年8月开始，每月心绞痛发作一两次。自服【血脉通/救心丸】缓解。 今年，发作频率增加，5月底入院治疗。 【诊断】稳定性心绞痛、高血压3级（很高危组）、心率失常、不完全性右束支传导阻滞、高脂血症、脂肪肝、颈动脉硬化、肝囊肿。 【方案】阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、尼可地尔片等联合用药，效果不显，因其血栓，供血不足，拟【安装支架】 患者，心有恐虑，且存侥幸，欲服中药治，自行出院。
一诊0601 【主诉】心脏闷痛，剧则刺痛、汗出烦躁，身懒乏力，遇变天加重。面色紫黑。 【处方】枳实薤白桂枝汤合栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。栝楼50薤白40桂枝5厚朴20枳实10生半夏5，高度白酒3两。三剂，日三服。 二诊0604 【主诉】服后感觉心脏比较舒服，期间轻微发作一次，瞬间即过。 【处方】效不更方，因药房已无生半夏，姜半散10克代。五剂，日三服。 三诊0609 【主诉】与前一样，期间下雨天，轻微欲发作，略感不适。 【处方】枳实薤白桂枝汤加。栝楼50薤白40桂枝10厚朴20枳实10姜半夏15丹参10红花5。五剂，日三服。加丹参、红花，取活血化瘀之意。 四诊0623 【主诉】与前基本一样，变天略有不适。但有一个新发现，每【腹胀则心不适、腹胀满、常打嗝】。恍然大悟。 《金匮要略》：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。 【处方】枳实薤白桂枝汤合人参汤合橘枳姜汤。人参5甘草10干姜10白术10苍术10党参15姜半夏15厚朴20生姜25枳壳10薤白15桂枝10栝楼15陈皮15。 五珍0629 【主诉】服药期间未发作，打嗝未发，排气增加，腹部舒适。 【处方】枳实薤白桂枝汤合人参汤，缮后。西洋参5甘草10干姜10白术10党参5厚朴20枳实15薤白25桂枝5栝楼20。七剂，日三服。 【思考】 一、为何胸闷痛？心脏在寒宫，室内如冰冻。 二、为何有血栓？冬季之水管，血栓如冰碴。 三、为何腹连胸？人体如宇宙，何处不相通。 四、为何能有效？阳光重普照，血栓自然融。 【反思】 一、一诊合诸方，花蛇多舔足。 二、三诊加丹红，纯属瞎胡闹。 三、四诊始问清，才知应理中。 五、老方治今病，古今都是人。 请不要私信 有事直接留言 本人义诊微信号 yjysljj 不信中医 不信本人 非诚勿扰 |
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