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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain 病）是一种影响伸肌腱第一隔室的炎症性疾病，患者报告桡骨茎突处有压痛和疼痛，根据其主要影响拇长伸肌和拇短伸肌。其主要症状是拇指疼痛、肿胀和活动受限。这种病症通常是由于长期使用拇指，如打字、做木工等，导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引起腱鞘充血、水肿、增厚、局部狭窄，严重时导致局部的疼痛或者活动受限。此病多见于“钳工”等手腕用力操作工人。  解剖基础 拇长伸肌腱位于腕背侧第三个纤维管道中。  桡骨远端背侧中央有一浅而窄的沟，在沟的桡侧骨嵴称为桡骨腕背侧结节（Lister结节）。  拇长展肌功能：可使拇指伸直并向示指靠拢作用。 损伤原因：由于肌腱过度与Lister结节摩擦，易发生肌腱损伤。 体格检查：Finkelstein 测试 患者将拇指放在紧握的拳头内，同时检查者将患者的手向尺骨方向倾斜以拉伸第一间室的肌腱。Finkelstein 测试表明 de Quervain 病会导致桡骨茎突疼痛，类似于患者描述的疼痛。  然而，如果检查者过度拉伸，以及在骨关节病和桡骨茎突炎的情况下，Finkelstein 试验在正常受试者中可能呈阳性。作为替代测试，检查者可以最大限度地外展患者的拇指，同时保持手腕径向偏离。  体表标志 桡骨茎突：桡骨远端外侧面凸起，易于们及。 尺骨茎突：尺骨远端内侧凸起，较桡骨茎突稍小，易于们及。 桡骨背侧结节（Lister 结节）：在腕背侧，为桡骨远端背面骨凸起。在腕背近侧横纹与拇长伸肌腱交叉处骨突。腕部反复背屈可在该处触及肌腱活动。  拇长伸肌腱 (III) 的走行，它穿过第二隔室的肌腱到达拇指。解剖学上的鼻烟壶（箭头）是由第一和第三隔室的肌腱界定的三角形空间。 拇长伸肌腱：在鼻烟窝尺侧隆起处。  保守治疗 使用拇指夹板治疗。  艾灸  体外冲击波治疗  注射治疗 经减少手部运动，局部热敷、理疗等治疗无效，可行局部注射治疗。通常采用0.25%利多卡因+糖皮质激素+维生素B12 混合液5~10ml，腱鞘内局部注射，注射后辅助活动腕部促进药液流动，按压穿刺点。
盲法注射时穿刺深度不要过深，以免损伤桡动脉和桡浅神经前支。 也可以在超声引导下进行注射。借助桡动脉和桡骨茎突进行定位，肌腱表现为高回声，被低回声的腱鞘包绕。针头停留在肌腱和腱鞘间，不要进入肌腱。如腱鞘内有间隔，需要在两个分隔内分别注入药物。
小针刀治疗 对于狭窄性腱鞘炎也可以采取小针刀治疗。 定点1：选择腱鞘压痛点，松解狭窄腱鞘。 定点2：桡骨背侧Lister 结节。通过触诊和让患者活动，确定Lister结节与拇长伸肌腱位置关系，在该结节尺侧部松解。
参考文献：《疼痛·阻滞与解剖》《超声引导下疼痛注射技术》《针刀医学基础与临床》 精彩回顾 脊柱源性疼痛专家共识|颈源性头痛诊断标准| |
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