腕关节解剖结构与超声检查技术

腕关节wrist joint，又称桡腕关节radiocarpal joint，为椭圆关节，腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛活动灵活。

手腕骨前面观

手腕骨后面观

舟月三角豆，大小多角头勾

尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）是指腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维，二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能，使其易于遭受外伤和出现退变。

前臂断层解剖：在记忆肌肉长轴的基础上，再学习短轴，可以从肌腱追寻肌肉，也可做相关运动确定肌肉。

腕管由屈肌支持带(腕横韧带）与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

屈肌腱与腕管

腕背侧主要局部结构：六条骨纤维管道。

腕后区有六条骨纤维管道（称为间室），由腕背侧韧带及其发出间隔与桡、尺骨和腕骨形成。六条管道有九条伸肌腱及其腱鞘通过，由桡侧向尺侧为：1、拇长展肌与拇短伸肌腱；2、桡侧腕长、短伸肌腱；3、拇长伸肌腱；4、指总伸肌与示指伸肌腱；5、小指伸肌腱；6、尺侧腕伸肌腱。

伸肌腱

超声检查技术：

首先各切面对桡腕关节、腕间关节扫查，应当仔细观察各关节，并重点扫查痛点。

三角纤维软骨复合体扫查：可伸腕后检查

低回声为关节盘 前方为腕半月板

肌腱检查

Lister结节是桡骨远端背面的一个小骨突，一些病人在发生桡骨远端微小骨折或无移位的骨折时，拇长伸肌腱发生迟发性断裂可能的原因就是受伤时腕过度后伸，第三掌骨底与Lister结节非常靠近，拇长伸肌腱被挤入其间导致继发断裂。lister结节对于分析某些疾病的受伤机制很有解剖意义。

拇长伸肌腱在通过lister结节后跨越桡侧腕长短伸肌腱走行，此处是腱鞘囊肿或肌腱损伤好发部位，此处损伤临床称交越区综合症。

指长伸肌腱鞘易受到类风湿性关节炎影响发生腱鞘炎，甚至继发肌腱断裂。

尺侧腕伸肌腱在尺骨尺侧走行，止于豌豆骨和第五掌骨底

腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，４条屈指浅肌腱，４条屈指深肌腱），正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带，易受压病变。

检查结束