        什么是脑血管造影术？ 脑血管造影：是一种有创的影像检查技术，是指在动脉穿刺置鞘后，然后在导引线的指引下，将导管插入颈内外动脉、椎动脉等对应的血管中，然后注射含有碘的造影剂，经过脑血管造影机的高速连续拍摄和处理，从而清楚的看到大脑中血管的结构，明确血管的形态，进而确定患者脑血管疾病，是一种较为高级的脑血管的诊断与治疗手段，也是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。 与B超， CTA或 MRA等常用的检查方式相比，脑血管造影术具有更好的优势。在脑血管造影之后，还要做 DSA检查，可以让医生对血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系有一个比较全面的了解，可以对疾病的发展情况、出血的风险、梗塞的风险进行初步的预测和了解，进而决定要不要干预，如何干预等问题，以期为患者确定更好的治疗方案。 问：脑血管造影术是属于 检查方式还是手术？ 答：关于脑血管造影术是检查方式还是手术的问题，这也是很多人都很在意的一个问题，有些人觉得做脑血管造影很危险，但也不用太过在意，尽管脑血管造影术属于有创的检查术，但其花费的时间比较少，最多也就是1-2个小时，而且在整个过程中，患者都保持着意识，可以和医生进行交谈。 问：脑血管造影术需要开刀 吗？ 答：脑血管造影术是一种微创手术，创伤很小，只有1-2毫米的切口，不用缝针，两三天就能愈合。 问：脑血管造影术的实施是否 需要进行麻醉？ 答：如果是正常的患者，可以选择局麻，但是如果患者存在躁动不安的情况（比如意识模糊的患者），或者是年纪太小的患者，需要通过全麻的方式进行。 问：脑血管造影术是否有年龄 或其他方面的限制？ 答：对于存在脑血管造影术的患者而言，临床上对患者的年龄没有年龄的限制，制药可耐受的患者均可以进行脑血管造影术进行检查。如果没有明确的禁忌症，需要在确定了心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等之后，进行进一步的检查。关于使用诸如阿司匹林之类的抗凝剂没有明确的禁忌症，但是对于有全身性的动脉硬化患者，需要注意的是，有可能有穿刺或途径的问题。 问：哪些情况下需要进行脑血管 造影术？ 01 怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因 02 怀疑脑静脉病变 03 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查 04 头面部肿瘤术前检查 05 了解颅内占病病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性 06 实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系 07 急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗 08 头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查 问：脑血管造影术的禁忌症 有哪些？ 答：重度碘过敏，重度甲亢；有明显的凝血功能紊乱或有明显的出血倾向的患者；心，肝，肾等严重疾病；重度脑缺血、脑干衰竭的患者；有明显的血管性或富血供病变，但是没有进行过血管内手术或外科手术的适应证，有多发性骨髓瘤。 问：常见的经桡动脉全脑血管 造影术和经股动脉全脑血管 造影术的区别是什么呢? 桡动脉入路脑血管造影： 优点：桡动脉位置表浅，易于压迫止血，周围无重要的神经和血管，可明显减少出血、并发症及神经的损伤。经桡动脉无需暴露患者隐私部位，术后患者无需卧床制动，可即刻下床活动，避免因卧床制动造成身体不适感。缩短住院时间，减少医疗费用，提高患者的舒适度和满意度。术后采用加压包扎止血压迫桡动脉穿刺点6小时即可。 股动脉入路脑血管造影： 优点：股动脉造影是从人体大腿根部股动脉进入，导管通向心脏路径比较直，送管比较顺利。 缺点：股动脉深埋于股部，压力高、位置较深，易引起穿刺出血，难以寻找，术后容易导致穿刺周围瘀斑形成。术后病人需要绝对卧床24小时，不能下床，给患者饮食起居带来诸多不便。 问：什么是经绕动脉全脑血管 造影术？ 经绕动脉全脑血管造影术：是指经桡动脉置入动脉鞘，通过该动脉鞘选用不同导管，在导丝引导下，依次将含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。 问：桡动脉穿刺术后需要注意什么？ 答： 手术部位护理 卧床休息，穿刺侧手臂勿用力 伤口观察 伤口1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。 术肢活动方面 患肢 术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。术后2小时内不能做屈腕动作。每两小时松动一次压迫器，请勿自行放松或取下压迫器。 饮食水方面 饮水：术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清楚造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水＞1000ml，术后4~6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。 饮食：进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。 心理方面 保持情绪稳定，保证充足的睡眠。 问：术后出现手麻怎么办？ 若您术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。 1）按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。 2）数指：穿刺侧握拳，从大拇指开始依次伸开，直至五指完全伸直，再从大拇指开始依次弯曲，一伸一曲为一次，循环往复10-15次。 3）弹指：穿刺侧拇指分别压食指、中指等四指指尖呈方拳状，而后食指迅速弹出伸直，依次进行，再回到拳状，反复10-15次。 4）抓指：穿刺侧五指屈曲，呈握拳状，然后五指放开伸直，卧放交替进行10-15次。 5）手指爬行：穿刺侧手指放于床面或桌面上，手指向前或向后爬行20-30cm，反复10-15次。 问：经股动脉穿刺术后需要注意 什么？ 答： 手术部位护理 术后下肢伸直制动6-8小时，禁止弯曲，卧床休息24小时。为防止下肢深静脉血栓，术后侧肢可做踝泵运动，主要做踝关节屈伸运动及环绕运动。屈伸运动是将大腿放松，缓缓勾起脚尖5-10秒，再把脚尖缓缓下压5-10秒；环绕运动是将腿伸直放松，以踝关节为中心，顺时针10秒，逆时针10秒旋转。踝泵运动每小时一次，每次3-5分钟，非手术侧下肢可正常活动。 伤口观察 术后6小时伤口无出血，医生会逐步解压压迫器压迫，拆除后需观察伤口有无渗血、青紫、红肿等，有不适要及时告诉医护人员。 活动方面 预防局部压疮。患者需每2小时翻身一次，翻身时健侧肢体屈曲，术侧肢必须保持伸直状态，切记不能弯曲。 饮食水方面 ①局麻术后如无不适，可进清淡饮食，但避免食用甜食、鸡蛋，以免胀气，勿过饱。 ②全麻术后应禁食，待病人清醒后或根据医嘱方可进食。 ③鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。 排泄方面 ①术后患者需卧床24小时，故应在床上大小便。 ②患者要避免用力排便，若排便困难可询问医生，使用通便药。 心理方面 保持情绪稳定，保证充足的睡眠。 其他需要注意的事项 当需要咳嗽、大便、呕吐时，紧压穿刺部位，避免因腹内压增高而导致伤口出血。 总的来说：对脑血管进行检查的方法有很多种，但是在医生的推荐下，这些都是经过了对自身病情的评估后，选择的最合适的检查方法。所以，在到医院进行体检的时候，一定要主动的去医院做好相关的工作，这样才能更好的确诊自己的病情，更好的进行下一步的治疗。 |
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