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《金匮要略》：“疟多寒者，名曰牝读pìn疟，蜀漆散主之。” （牝：读pìn，雌性，跟“牡”是相对的，牡是雄性的） 这是论牝疟的证治，这个“牝”是寒的意思，寒多热少，叫做“牝疟”。 《神农本草经》讲“常山截疟”，现在是用常山的幼苗来治疟疾，这个常山幼苗就叫做蜀漆。蜀漆配云母、配龙骨，1：1：1，这三个药是等量的，做成散剂，“杵为散”。 服用方法：“未发前以浆水服半钱”，“未发前”什么时间？在发作前1、2小时的时候，用浆水送服这个散剂，底下又说“温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕”，这个就是在治疗疟病的时候，他有预防的观念。 用蜀漆散，配合云母和龙骨，是治疗寒多热少，正好治反了，是药不对证了。 蜀漆散是一方两治：第一，主治牝疟，牝疟的特点是寒多热少。第二，若是湿疟，一定是偏于湿的，得是热多寒少。它们之间的鉴别，是根据寒热之间孰轻孰重来说起。所以蜀漆散的功效，就是截祛痰、通阳的作用。 常山幼苗具有截疟的作用，因阳虚寒多，故配云母，龙骨助阳扶正，镇逆安神；云母有升清阳之气的功效，使阳气达于外；龙骨降逆以制涌吐之太过。这个散剂当在疟病未发前服用，这样才会有效果。 －－－－－－－－－－－－－ 白虎加桂枝汤：知母6两，炙甘草2两，石膏1斤，粳米2合，桂枝3两 “温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之” 温疟是邪气藏在骨髓，至春夏外发百为病，所以骨节疼烦。伏邪化热外出，所以身无寒但热。邪热犯胃了，胃气不和，所以时时作呕。 白虎汤清热生津，用桂枝辛温解肌，因势利导以散欲出之伏邪。 温疟为伏邪化热因时外发而证兼有骨节疼烦，故可以用白虎汤清其热邪，加一个人参就能益气生津，加一个桂枝就能导邪外出。 《桂枝古本伤寒杂病论》第176条里讲白虎汤时提到：伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒，白虎汤主之。 这个里有热，是白虎汤的适应症，这个表无寒，是提示无白虎汤的使用禁忌证。用白虎汤加减来治疗热痹也是有效的。 |
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