网络问诊单 姓名:某某 年龄 :61 性别: 男 主要症状:腹胀痛,肚腹大如水桶,敲有水响 ,呼吸困难,(检查也有胸腔积液),双下肢也有肿胀严重。 持续时间:腹水反复有一年左右。 规律:早几个月吃了肉食觉得腹大,现在不敢吃了,饮食也很差。 饮食情况:不欲饮食,食任何食物想吐。 精神:倦怠,没有精神。 睡眠:特别差,常坐着睡,因睡下呼吸觉得累。 口干口渴:晨起有口苦。 出汗:不出汗 小便:夜尿3~4次,(夜尿次数?是否浑浊?) 大便:成型,结,大便少,几天一次大便(成型否?) 手足冷热:热 咳嗽(有无痰等):有痰,去年新冠后常有咳嗽痰多。 鼻涕(有/无、颜色):无 已用药/措施,有二种利尿西药,常打白蛋白。 提供照片, 舌苔 。 诊,此疾中气亏虚,痰湿瘀滞于三焦。治于大补中气,化痰湿,通中下焦瘀滞为要。一诊方药处方如下,炒莱菔子40g党参90g牵牛子15g大黄15g后下茵陈30g大枣15枚停苈子40g生姜30g清旱半夏30g黄芩15g柴胡30g醋鳖甲30g炙甘草9g。 七剂。嘱禁止吃所有肉和鱼,以流质为主。二诊,白天尿稍多,晚上尿6次,腹水稍有减,大便溏。二诊以原方加至甘遂3g土炒,减炙甘草,八剂。服药后15剂联系,腹水全消,精气神好转,饮食倍增,争取国庆来面诊! 案评方解,本方以小柴胡汤加减为以治肝腹水为主方。小柴胡汤药虽至简,而全方之功能,深切于肝病病机。方中参、草、大枣,益气扶胃,加半夏生姜和胃降逆,合之使阳明充实、气机畅达,即可扶正以达邪,更可使少阳半表半里之邪,不易传里。亦即《金匮》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之意。 本患肝腹水,原有饮酒及乙肝史,去年患新冠后病情发作严重,产生肚腹大如水桶,胸腔积液,咳吐痰多,及食任何食物欲吐。此为痰湿瘀滞于三焦。患者饮食无味,精神倦怠,为中气亏虚之严重,吾用大量党参至90g者,力能大补中气,其麸舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊!加大量莱菔者,下气宽中而消膨胀,攻坚而开郁,此肝腹水疾,借大量党参消阵食积,其顺气而不伤气。停苈大枣汤,肺中胸腔中积液者,非此不能除,先师仲景葶苈大枣泻肺汤,治肺气喘急不得卧,今吾窃先师之法,为救此疾时久恐胸水致心衰也! 方中以茵陈柔肝,而以醋鳖甲攻坚以破瘀散结,于肝脾肿大患者之最佳不二之选!甘遂可以通水,而其气直透达所结处,用以甘遂牵牛子伍大黄者,逐水消恶痰,破症结而散坚聚,止疼痛而败痈疽内毒,为大力功坚破水邪之实,消一切恶性肿瘤气壅滞,俱效如神也!此患元气之虚,以3两之党参伍之,不犯虚虚之戒乎,故一决而旋胜也! 罗华昌医生评,注意,此方猛烈,没有相当经验医者误用此方,或为鸩毒,自行用药一施耳,或祸不旋踵矣。本文案只作一中医爱好者有益之共同探讨,有此类疾肝硬化腹水病患者,最好找医生综合辩证诊治,切勿自行用药而备误导! 仙鱼蟾蜍肺癌方治肺癌效果佳。宫颈癌主要用中药45天康复,hpv转阴医案!结肠癌术后医案腰椎压缩性骨折活动后疼痛,自觉身体觉得矮了医案!失眠胸闷中医医案 严重坐骨神经痛中医医案。 五年顽固性房事射血精中医医案 疱疹性三叉神经头痛中医医案! 交媾出血中医医案! 男子淋病中医医案! 老年阴痒白斑医案! 脑外伤后遗症致头痛医案! 胸痹(心脏神经官能症)中医医案! 失眠胸闷中医医案 严重坐骨神经痛中医医案。 |
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