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大家好，我是你们的小7药师！这是我的第9篇科普文。 今天要给大家科普一款备受瞩目的抗流感药——玛巴洛沙韦。此药2018年在日本和美国上市，2021年正式引入国内，成为备受期待的流感药物之一。 背景知识1. 玛巴洛沙韦如何抗流感？ 为了理解它的抗病毒机制，我们首先要了解帽依赖性内切酶的作用。这个酶在流感病毒RNA复制中扮演关键角色，而玛巴洛沙韦则是一种帽依赖性内切酶抑制剂。它的独特之处在于通过抑制这一酶，阻止了病毒RNA的合成，从而抑制了病毒的复制。这种机制可能对奥司他韦耐药的流感病毒株也有一定的抑制作用。
2. 为何巴洛沙韦要加“玛”？ 这其中涉及到一种前药策略，即将具有抗病毒活性的巴洛沙韦“包装成”无活性的玛巴洛沙韦。玛巴洛沙韦在身体转变为巴洛沙韦发挥治疗作用，这种策略可以提高药物的生物利用度，并减少不良反应。 3. 为何玛巴洛沙韦只需单次服用？奥司他韦要吃10次？ 这是因为玛巴洛沙韦在体内的半衰期长达79.1小时，相比之下，奥司他韦的半衰期只有10小时。半衰期长意味着药物在体内存在时间较长，因此单次给药即可维持有效浓度，相对便利。 4. 玛巴洛沙韦是否会取代奥司他韦？ 这个问题并不简单，因为它们的作用靶点不同。玛巴洛沙韦在病毒复制阶段就发挥作用，可能速度更快，但对于重症患者，奥司他韦仍然是首选。此外，玛巴洛沙韦对一些耐药性的问题还存在一些挑战。 临床使用5. 玛巴洛沙韦适用的人群有哪些？ 玛巴洛沙韦可用于感染流感病毒后的治疗，以及流感暴露后的预防。使用时需注意时间、年龄和风险因素的限制，不适合所有人。 6. 孕妇和哺乳期妈妈可以服用玛巴洛沙韦吗？ 目前尚缺乏相关安全性数据，因此不建议孕妇和哺乳期妈妈使用。在这种情况下，奥司他韦是一个可行的选择。 7. 如何确定玛巴洛沙韦的服用剂量？ 剂量根据体重确定，而且治疗和预防的剂量一样，仅需单次服用。根据体重区间和公斤体重计算药量，确保正确的用药。 举例：体重10kg，服用20mg；体重15kg，服用30mg。 体重 ≥80kg：80mg，单次给药。 8. 玛巴洛沙韦常见不良反应有哪些？ 常见的不良反应包括腹泻（3%）、头痛（1%）和恶心（1%），但总体较轻。需要注意的是，不良反应的发生率并未超过安慰剂。 9. 服用玛巴洛沙韦后出现呕吐怎么办？ 服用奥司他韦后的呕吐发生率约8-16%，服用玛巴洛沙韦后呕吐相对少见，约6%。呕吐是较为少见的不良反应，但对于出现这种情况的处理尚无明确建议。我们需要继续关注相关信息。 10. 需要随餐服用玛巴洛沙韦吗？ 并不是必须的，因为它的胃肠反应较轻。研究显示，随餐和空腹服用对药物的吸收和疗效没有显著差异。 11. 玛巴洛沙韦可用牛奶冲兑吗？ 不可以，因为其中的多价阳离子可能影响药物的吸收。在服用时需避免与乳制品等同时使用，最好在服药前后间隔1小时以上。 12. 家里要备玛巴洛沙韦吗？ 玛巴洛沙韦是处方药，原则上不建议自行备用。 然而，鉴于到流感抗病毒治疗的时间窗较短，需要在出现流感样症状的48h内启动治疗，而且治疗越早，症状缓解越快，再加上很多互联网医院或者线上药店可以问诊，家长可以适度备用一些常用处方药，比如奥司他韦或者玛巴洛沙韦，以防不时之需。但需要注意保存和使用的规范，确保孩子无法误食。 总结流感每年都是一位常客，尤其是儿童更容易受到影响。除了流感疫苗，抗流感药物是防治流感的重要工具。玛巴洛沙韦因其独特的优势，在未来将被广泛应用。因此，了解其具体使用时机和方法对家长而言是很有必要的。 |
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