【原】2023-12-6病理

仙舞晨曦 2023-12-06 发布于山东

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我想，在这个世界上，虽然没有最美好的相遇，但却应该有为了相遇或者重逢，所做的最美好的努力。

——勒・克莱齐奥《流浪的星星》

2224-前列腺转移性腺癌中GATA3的异常表达:一个重要的陷阱

摘要

目标:仅从临床和形态学的角度来看，区分高级别前列腺癌(PCa)和低分化尿路上皮癌(UC)可能具有一定的挑战性，但这对预后和治疗选择具有重要意义。GATA3是一种有用的免疫组织化学标记物，用于确定尿路上皮来源。然而，最近的研究报道GATA3在原发性高级别前列腺癌中有强烈的免疫表达。本研究的目的是探索GATA3在转移性前列腺癌中的特异性表达。

方法和结果:在四个高等机构的病理学数据库中查询转移性前列腺癌的病例。由经验丰富的泌尿生殖病理学家审查可用的载玻片和临床记录。进行前列腺标记物(PSA、PSAP、NKX3.1)和GATA3免疫组织化学。共纳入163例转移性前列腺癌病例。在每个非区域性远处转移的病例中，至少一个前列腺标记物是阳性的，证实了前列腺起源。GATA3强染色在4例(2.5%)中发现:2例肝脏，1例骨和1例非区域淋巴结转移。所有四名患者在最初诊断时都患有5级前列腺癌。转移性前列腺腺癌是实性的，要么没有腺体形成(n = 3)，要么只有灶性筛状形成(n = 1)。

结论:据我们所知，这是首次研究GATA3在转移性前列腺癌中的表达。尽管不常见，GATA3在高级别前列腺癌中的阳性表达可能导致临床误诊。我们推荐一组免疫组织化学标记物，包括前列腺和尿路上皮标记物，用于排除原发性肿瘤样本中的UC，或在原发灶不明的转移情况下，当怀疑是泌尿生殖系统起源时。

图1.GATA3表达异常的转移性前列腺腺癌。A-C，转移性前列腺腺癌到肝(A)，显示NKX3.1 (B)的强弥漫性阳性和异常的GATA 3强核(C)染色（在10-50%的肿瘤细胞中）。肿瘤是高级别的，实性的，没有腺体形成。D-F，转移性前列腺腺癌到骨(D)，显示NKX3.1的强弥漫性阳性(E)和异常的GATA 3强核(F)染色（在<中10%的肿瘤细胞中）。肿瘤是高级别的，主要生长在索状组织中，只有局灶性腺体以密集的筛状和融合组的形式形成。G-I，转移性前列腺腺癌到淋巴结(G)，显示NKX3.1 (H)的强弥漫性阳性和异常的GATA 3强核(I)染色（在<的10%的肿瘤细胞中）。肿瘤高级别，实性生长，索和形成菊形团，具有高的有丝分裂活性。没有腺体的形成。

图2.无异常GATA3表达的转移性前列腺腺癌。A-C，肺转移性前列腺腺癌显示腺体分化（筛状，A），PSA (B)强弥漫性阳性，GATA 3 (C).阴性注意背景淋巴细胞中GATA3染色很微弱。D-F，转移性前列腺腺癌转移到软组织，完全没有腺体形成(D)，NKX3.1 (E)弥漫性表达，GATA3阴性(F)。

Lobo J, Tenace NP, Cañete-Portillo S, Carneiro I, Henrique R, Lucianò R, Harik LR, Magi-Galluzzi C. Aberrant expression of GATA3 in metastatic adenocarcinoma of the prostate: an important pitfall. Histopathology. 2023 Nov 15. doi: 10.1111/his.15094. Epub ahead of print.

2225-➡️这个肾脏肿块的诊断是多少？

后肾间质瘤（Metanephric Stromal Tumor ，MST）

📚以髓质为基础，⬇️浸润性强于CMN

🔬可变细胞/粘液样

🔬梭形细胞，核小而深染，胞质模糊

🔬细胞形成同心环（“洋葱皮”）在被困的肾小管周围

🔬血管发育不良，MST常表达CD34，且BRAF V600E频繁突变。

2226-这是一位老年男性的膀胱活检…你的想法是什么？

诊断：前列腺基底细胞癌浸润膀胱。腺样囊性癌是世卫组织最新分类的同义词。

2227-胎儿睾丸(14周)显示原始小管，具有被间质细胞包围的生殖细胞。

2228-膀胱肠型腺癌，膀胱切除标本。

2229-表达POU2F3的小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌显示形态学和表型重叠

摘要

考虑到分子分类的小细胞肺癌(SCLC)中蛋白表达的差异，很可能存在形态学上的差异，但分子分类和形态学之间的关系尚未得到检验。此外，关于大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和SCLC同时发生的分子分类的报道有限。因此，我们研究了基于免疫组织化学的分子分类与146例肺神经内分泌癌(NEC)连续切除标本的形态学、蛋白表达和临床特征之间的关系，主要关注POU2F3，它是参与簇细胞生成的主要转录因子。POU2F3占优势的SCLC (n=24)和LCNEC (n=14)在细胞形态学上有重叠，而非POU2F3占优势的SCLC (n=71)和LCNEC (n=37)在细胞形态学上有明显差异。此外，POU2F3-占优势的NEC比非POU2F3-占优势的NEC显示更丰富的肿瘤间质，更显著的巢形成，更频繁的支气管上皮内受累，和更少的背景纤维化。

免疫组织化学显示，POU2F3占优势的SCLC和LCNEC的特点是TTF-1、CEA和神经内分泌标记物表达较低，而bcl-2、c-Myc和c-kit表达较高。

临床上，POU2F3占优势的NEC的无复发生存率明显优于非POU2F3占优势的NEC。POU2F3占优势的NEC的吸烟指数高于POU2F3占优势的非NEC。

POU2F3占优势的NEC形成了一个独特的群体，表现出介于SCLC和LCNEC之间的中间形态特征，具有与簇状细胞样癌不同的蛋白表达。对这种独特亚型的认识可能为解决NEC的长期问题和适当的治疗分层提供线索。通过免疫组织化学准确检测POU2F3表达癌并分析其临床病理特征是重要的。

Jimbo N, Ohbayashi C, Takeda M, Fujii T, Mitsui S, Tsukamoto R, Tanaka Y, Itoh T, Maniwa Y. POU2F3-Expressing Small Cell Lung Carcinoma and Large Cell Neuroendocrine Carcinoma Show Morphologic and Phenotypic Overlap. Am J Surg Pathol. 2023 Oct 31. doi: 10.1097/PAS.0000000000002145. Epub ahead of print. PMID: 37904277.

2230-肺组织