在谈癌色变的年代,乳腺癌无疑是女性癌症死亡的第一杀手。
乳腺癌最多的转移途径是淋巴转移,乳腺癌的淋巴转移为什么这么快?
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淋巴结
乳腺与腋窝关系密切,其淋巴结主要位于腋窝内乳房的淋巴管网可分为浅、深两组,彼此之间有广泛吻合。乳腺癌主要沿淋巴途径扩散转移。
掌握乳房的淋巴回流途径及相关淋巴结群的位置具有重要的实用意义。
浅淋巴管网分布于乳房的皮内和皮下组织,吻合广泛,且两侧互相交通。淋巴管无瓣膜,在乳晕周围形成乳晕下淋巴管网,注入深部淋巴管或胸肌淋巴结。深部的淋巴管网范围大、管径粗、有瓣膜,分布于乳腺小叶周围的间隙和输乳管壁内。
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乳腺淋巴分布
乳房外侧部和上部的淋巴管汇集成2~3条较粗的淋巴管,向外上方走行,注入胸肌淋巴结,此淋巴结沿胸外侧动脉排列,又称前群,主要位于胸大、小肌之间,其输出管注入中央淋巴结。经胸肌淋巴结是乳房回流的主要途径,乳腺癌淋巴转移常较早侵犯此群。因此,乳腺癌根治术需切除胸大、小肌及其筋膜,并广泛清除有关淋巴结。
乳房内侧部的淋巴管在胸骨旁穿经1~5肋间隙,注入沿胸廓内血管排列的胸骨旁淋巴结,其输出管注入纵隔前淋巴结或锁骨上淋巴结。乳房内侧部的淋巴管可与对侧吻合。该淋巴管及淋巴结是引起乳腺癌对侧转移和肺转移的主要通道。
乳房下内侧部的淋巴管与腹前外侧壁上部的淋巴管吻合,并穿过腹前外侧壁与膈下间隙及肝的淋巴管吻合。该淋巴管是乳腺癌肝转移的通道之一。
乳房深部的淋巴管汇集成2~3条较粗的淋巴管,穿过胸大肌和胸小肌,直接注入尖淋巴结。
腋腔内的淋巴结群的上级为尖淋巴结,尖淋巴结的上级为锁骨下淋巴结,一般认为,尖淋巴结发现癌细胞,则已经形成远处转移。